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《中藥薰洗在斷指再植術(shù)后傷指康復(fù)中的應(yīng)用觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥薰洗在斷指再植術(shù)后傷指康復(fù)中的應(yīng)用觀察及護理作者：王寶紅，李文香，牛清霞【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；斷指再植；功能恢復(fù)；觀察護理 ［摘 要］目的:探討中藥熏洗在斷指再植成活后功能恢復(fù)中的作用。方法：將斷指再植成活的50例60指隨機分為兩組，實驗組30指在進行功能鍛煉的同時應(yīng)用中藥熏洗，對照組只進行功能鍛煉。結(jié)果：實驗組手指的功能恢復(fù)明顯高于對照組。結(jié)論：中藥熏洗可以促進血液循環(huán)，對于手指功能的恢復(fù)有一定的促進作用。 ?。坳P(guān)鍵詞］中藥熏洗；斷指再植；功能恢復(fù)；觀察護理 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，斷指再植后，手指的成
2、活并不代表手術(shù)的成功，手指功能的恢復(fù)才是手術(shù)的最終目的。2001年至2003年，我科對60指斷指再植成功的病例中的30指在進行功能鍛煉的同時應(yīng)用中藥薰洗，提高了療效?，F(xiàn)將體會報告如下?！ ? 臨床資料 隨機選取斷指再植成功的病例53例660指,53例傷者均行骨折內(nèi)固定、吻合血管、神經(jīng)、肌腱，術(shù)后給予抗感染、抗痙攣、抗凝血及抗疼痛治療和護理。60指隨機分為實驗組及對照組各30指。實驗組功能鍛煉的同時應(yīng)用中藥熏洗,對照組只進行功能鍛煉,其余的治療和護理措施相同。實驗組27例30指，男22例,女5例。年齡最大者
3、51歲，最小者17歲，平均年齡27歲。對照組26例30指,男21例,女5例。年齡最大者44歲，最小者13歲，平均年齡24歲。拇指離斷者5例，食指離斷者14例，中指離斷者13例，無名指離斷者7例，小指離斷者5例，食、中指離斷者3例，食、中、環(huán)指離斷者2例，中、環(huán)指離斷者各1例，環(huán)、小指離斷者各1例。機器切割傷14例，刀割傷19例，擠壓傷7例，交通傷5例，電鋸傷8例?！ ? 方法 2.1 加強健康宣教 講明功能鍛煉的重要性,消除顧慮和恐懼，增強信心和積極性，并給予語言鼓勵和
4、示范。及時進行功能鍛煉可以預(yù)防肌腱、關(guān)節(jié)粘連和僵直、促進腫脹消退、促進骨折愈合、減少肌肉萎縮［1］。傷者經(jīng)常因害怕疼痛而不敢早期進行活動或活動量不夠，或者因活動時間長，不能堅持而放棄，因此，在功能恢復(fù)期，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助其克服畏疼心理，指導(dǎo)、督促、鼓勵其積極進行功能鍛煉。6 2.2 運動量的控制 運動使傷指產(chǎn)生輕微的疼痛，通過休息，在下一次鍛煉之前，可使疼痛消失。關(guān)節(jié)的鍛煉程度以達到最大幅度再適當用力或使關(guān)節(jié)區(qū)感到緊張或稍微酸痛為度?！ ?.3 術(shù)后第7天至第10
5、天 采用講解、示范等方法指導(dǎo)傷者用健肢固定傷指，主動運動傷肢中健指的指間、掌指關(guān)節(jié)等，每日6次，每次30min?！ ?.4 鋼針內(nèi)固定者 術(shù)后4周拔除克氏針48h后，進行傷指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)主動曲伸、對指、對掌練習(xí)。主動運動要輕柔、緩慢，逐漸加大力度，當達到極限角度時，保持10min～20min，如此反復(fù)伸屈。運動幅度由小到大，鍛煉初期每次活動10min~20min,每日3次~4次，以后每日或每周增加次數(shù)及活動時間，達到每次30min
6、,每日6次?！ ?.5 術(shù)后第6周 6 著重訓(xùn)練傷指動作的靈活性、協(xié)調(diào)性和精確性，練習(xí)抓、捏、握。如捏氣球、揀玉米粒、握木棍、使用筷子等，并且訓(xùn)練兩手協(xié)同操作的能力，如打結(jié)、解、系紐扣、打字和彈琴等，每日6次，每次30min~40min。日常生活中，盡量做到生活自理?！ ?.6 術(shù)后第9周 開始增加被動活動及抗阻力活動。傷指鍛煉內(nèi)容為掌指各方向的活動以及對掌、對指、握拳、伸拳等。可以用螺絲與螺帽等工具訓(xùn)練指力。 2.7 在傷指鍛煉過程中
7、 應(yīng)用舒筋活血理氣止痛的中草藥泡洗,臨床上使用的方劑是：伸筋草9g、海桐皮9g、秦艽9g、獨活9g、當歸9g、乳香6g、沒藥6g、川紅花6g［2］。熏洗患處，邊洗邊推擠、按、揉、彈拔傷指各關(guān)節(jié)及軟組織。每天2次，每次30min~60min?！ ?.8 出院后 囑其繼續(xù)進行功能鍛煉，并定時來院復(fù)查，評估其鍛煉效果、指導(dǎo)其功能鍛煉?！ ? 結(jié)果6 1a后隨訪，按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會拇手指再造功能評定標準評定傷指功能恢復(fù)情況，結(jié)果如下：實驗
8、組優(yōu)14例，良14例，可2例，差0例；對照組優(yōu)12例，良12例，可3例，差3例，從以上數(shù)據(jù)分析看出：實驗組的優(yōu)良率達90.33％，而對照組的優(yōu)良率為80.00％，實驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組。 4 討論 手術(shù)后傷指被固定，可以減輕疼痛和腫脹，保證吻合血管的自然修復(fù)；減少組織的能量消耗，相對減少組織的代謝需求,有利于吻合血管的修復(fù)。手指制動一定時間后,手指功能減退，適時指導(dǎo)傷者在不影響血管、神經(jīng)、肌腱傷口愈合和
