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1、微型腹腔鏡下治療小兒腹股溝斜疝作者：楊海，陳小龍，黃冬云,鄭斌，劉華明，郭傳榮【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）在有膽囊手術(shù)史膽囊結(jié)石患者中的可行性及特點(diǎn)。方法：回顧分析１５例有膽囊手術(shù)史的膽囊結(jié)石患者行LC的臨床資料及治療結(jié)果，采用開放法置入穿刺鞘，使用粘連區(qū)分離技術(shù)，顯露膽囊全貌及Calot三角，按常規(guī)切除膽囊。結(jié)果：１３例患者在腹腔鏡下治療成功，效果良好。２例中轉(zhuǎn)開腹，無(wú)出血、內(nèi)臟損傷、膽漏和膽道損傷等并發(fā)癥發(fā)生，平均手術(shù)時(shí)間６５min，平均住院４５d。結(jié)論：有膽囊手術(shù)史的LC術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快、不影響切口愈
2、合等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效的方法?！ 娟P(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)，腹腔鏡；膽結(jié)石；膽囊手術(shù)史 Laparoscopiccholecystectomyinpatientwithhistoryofgallbladderoperation 【Abstract】Ｏbjective:Ｔoevahvatethefeasibilityandcharacteristicsofaparoscopiccholecystectomy(LC)inpatientswithgallbladderoperationhistory.Methods:Retrospect
3、ivelyanalysetheclinicaldataof15casesofLCinpatientswithgallbladderoperationhistoryopenimg6methodCowdbeusedtoinsertthetrocarandtheadhesivetissssuewasdissectedconventionally,theanatomicalpositionofgallbladderandCalot′strianglewereexposedclearly.Finanally,thecholecystectom
4、ywasconductedthroughrouticeLC.Results:Thirteencasesweresuccessedbylaparoscopyandhadgoodeffect.Laparoscopicoperationchangedtoabdominalincisionintwocases.Nocomplicationsofintraperitonealhemorrhageabdominalvisceralinjury,biliaryspillage,traumaofbiliaryductwerefound.Theave
5、rageoperativetimewas65min,Theaveragehospitalstaywas4.5d.Conclusions:TheLCinthepatientswithhistoryofgallbladderoperationhasmanyadvantagessuchaslittlesufferingandinjury,fastrecovery,notaffectinghealingofincision,andsoon.Itisasafeandeffectiveprocedureforthepatient. 【Keyw
6、ords】Cholecystectomy,laparoscopy;Choleiehiasis;Historyofgallbladderoperation6 隨著腹腔鏡技術(shù)普及及經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ＬＣ）的適應(yīng)證進(jìn)一步擴(kuò)大，原來(lái)認(rèn)為是相對(duì)禁忌證的病例逐漸得到治療［１］，有膽囊手術(shù)史的膽囊結(jié)石患者也可通過(guò)ＬＣ治愈，１９９９年１２月至２００３年１２月我院運(yùn)用腹腔鏡對(duì)15例有膽囊手術(shù)史的膽結(jié)石患者行LC術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ? 資料與方法 11臨床資料 本組１５例中男６例，女９例，３２～６８歲，平均４８歲。術(shù)前經(jīng)
7、Ｂ超、ＣＴ等檢查，證實(shí)為膽囊結(jié)石、膽囊炎。既往手術(shù)史中膽囊造瘺術(shù)１４例，１例術(shù)式不詳。本次ＬＣ手術(shù)時(shí)間距前次膽囊手術(shù)時(shí)間為５～２８年，平均１１８年?！ 。保彩中g(shù)方法 術(shù)前常規(guī)置胃管、導(dǎo)尿管，采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者取頭高腳低向左側(cè)傾斜體位，離原切口５cm開放法臍下作觀察孔置入腹腔鏡，術(shù)中ＣＯ２氣腹壓維持在１４mmHg，見腹腔內(nèi)廣泛粘連，從不同角度進(jìn)入至視野變大，在鎖骨中線肋緣下作輔助操作孔先分離粘連，沿腹壁肝臟找到膽囊，顯露Calot三角，按常規(guī)ＬＣ操作切除膽囊。術(shù)畢于小網(wǎng)膜孔處放置腹腔引流管，術(shù)后２４～７２h拔除，術(shù)后補(bǔ)液
8、抗炎３d?！ ?結(jié)果6 ?。保忱颊唔樌谐懩?，２例中轉(zhuǎn)開腹。平均手術(shù)時(shí)間６５min，平均住院４５d，無(wú)并發(fā)癥及死亡病例。５例腹腔引流管術(shù)后１～３d拔除，平均為２１d，引流量１５～２００ml,平均５２ml?！ 。场∮懻摗 ‰S著腹腔鏡
