微波治療宮頸糜爛486例療效分析

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1、微波治療宮頸糜爛486例療效分析【摘要】目的：了解微波治療各型宮頸糜爛的療效。方法：對(duì)486例不同類型的宮頸糜爛患者采用微波治療，微波治療輸出電流10～20mA，自動(dòng)電凝時(shí)間3秒。結(jié)果：486例患者治愈470例，治愈率達(dá)96.7%；宮頸糜爛程度越輕治療效果越好（P＜0.05），宮頸糜爛單純型和顆粒型治愈率高于乳突型（P＜0.05）。結(jié)論：微波組織凝固技術(shù)治療宮頸糜爛操作簡(jiǎn)單、療效好、治愈不留瘢痕、表面光滑，是治愈宮頸糜爛的一種較理想有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】微波；宮頸糜爛；物理治療宮頸糜爛是婦女常見的一種宮頸的慢性炎癥

2、，在生育期的婦女中發(fā)病率較高。近年來的研究證明，宮頸糜爛與乳頭瘤病毒（HPV）的感染有一定的關(guān)系，而HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，因此認(rèn)為，宮頸糜爛應(yīng)給予積極治療。我科于2007年8月開始利用微波治療儀治療宮頸糜爛，無痛、微創(chuàng)、無不良反應(yīng)、治療時(shí)間短、安全性高，療效滿意，患者易于接受。1資料與方法1.1臨床資料52007年8月至2008年8月，病例來自我院婦科門診。就診中檢出宮頸糜爛患者540例，接受治療498例，按時(shí)復(fù)查486?；颊吣挲g在23～55歲，平均年齡37歲，均已婚。非孕期及經(jīng)期，治療前進(jìn)行宮頸刮片除外宮

3、頸癌。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)宮頸糜爛分度方法，根據(jù)糜爛面積的大小進(jìn)行劃分，可分為：輕、中、重三度，當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。根據(jù)糜爛的深淺程度又可分為三型，單純型：糜爛多見于炎癥的初期，糜爛面積被單層柱狀上皮所覆蓋，表層比較平坦光滑；顆粒型：炎癥繼續(xù)存在使子宮頸上皮過度增生糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；乳頭型：如腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛[1]。我

4、們?cè)谠\斷時(shí)采用同時(shí)分度和分型的方法。在分析資料時(shí)按分度和分型分別進(jìn)行。1.3治療方法微波治療適應(yīng)于慢性宮頸炎，（宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸肥大，宮頸腺囊腫，宮頸管炎等）但婦科除外宮頸糜爛以外的陰道炎癥，可疑的宮頸癌或?qū)m頸癌患者。術(shù)前3日患者禁止性生活，月經(jīng)干凈后3～7天，閉經(jīng)患者隨時(shí)?；颊吲拍蚝笕“螂捉厥?，用0.2%的碘伏常規(guī)消毒外陰，陰道窺器充分暴露宮頸，進(jìn)行陰道及宮頸消毒，干消毒棉球擦拭干凈宮頸表面分泌物，（避孕環(huán)尾絲消毒后放至子宮頸口內(nèi)），調(diào)整治療儀CYP-Ⅲ5微波綜合治療儀（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備公司）；微波輸

5、出功率10～20mA，電凝時(shí)間調(diào)節(jié)3秒自動(dòng)控制，將微波輻射器與子宮糜爛面接觸，由宮頸下唇開始，從宮頸外口向外擴(kuò)散到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后由子宮頸外口深入頸管0.3～0.5mm輻射凝固1周，已達(dá)到組織凝固發(fā)白，較均勻平坦為度。術(shù)后禁房事、禁盆浴、直至創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查1次。1.4療效判定術(shù)后3個(gè)月評(píng)定，治愈：宮頸光滑，糜爛面消失。好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面較前縮小或?qū)m頸糜爛面程度變淺。無效：宮頸糜爛面積及程度均無變化。1.5統(tǒng)計(jì)方法各型間率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果486例患者治愈470例，治愈率達(dá)96.7%。好轉(zhuǎn)15例，給予2次治療后，3個(gè)月復(fù)查全部治愈。1例中度乳突型治療無效，給予2次治療仍無效，行宮頸錐切術(shù)治療。2.1宮頸糜爛臨床分度與療效的關(guān)系宮頸糜爛程度越輕治療效果越好（P＜0.05）。詳見表1。表1宮頸糜爛程度與療效關(guān)系　　2.2宮頸糜爛臨床分型與治療的關(guān)系宮頸糜爛單純型和顆粒型治愈率高于乳突型（P＜0.05）。詳見表2。表25宮頸糜爛類型與療效關(guān)系　　2.3并發(fā)癥微波治療術(shù)中情況，患者感下腹部輕微墜脹，治療結(jié)束癥狀消失。術(shù)后7～10天，陰

7、道出現(xiàn)水樣分泌物，偶有少量出血，半月后自行消失。3討論5宮頸糜爛是婦科常見病。以局部治療為主，包括物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。目前以物理治療為常見且效果好，陸續(xù)用于臨床的物理方法包括：微波、電熨、電灼、冷凍和激光等[2，3]。微波治療具有取代電灼、冷凍、激光的優(yōu)越性，且治療顯著、治療時(shí)間短、病人痛苦小、凝固力強(qiáng)、無組織碳化、止血迅速、無濺射、不感染、創(chuàng)面修復(fù)好等特點(diǎn)。其原理是通過微波輻射器，直接輻射炎癥組織，使局部組織產(chǎn)生高熱，發(fā)生組織凝固壞死。壞死組織周圍小血管痙攣，管腔腫脹，管腔變窄，內(nèi)皮組織破壞等導(dǎo)致凝固性

8、血栓形成達(dá)到凝固止血、消炎作用。局部糜爛表皮細(xì)胞壞死，結(jié)痂脫落，新生上皮覆蓋，達(dá)到治療目的[4]，且不影響再次生育。微波治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）選擇微波功率不宜過大，30～40W足夠，因功率過大組織急劇碳化，會(huì)造成局部組織破壞范圍大，影響術(shù)后恢復(fù)。（2）保持輻射器清潔，如有血性分泌物、血垢堆積，會(huì)影響微波功能效率延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間。微波治療后，由于創(chuàng)面和愈合