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《微波治療宮頸糜爛療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、微波治療宮頸糜爛療效分析慢性宮頸炎是婦女常見(jiàn)多發(fā)病，其中宮頸糜爛既是已婚婦女的常見(jiàn)病與多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。積極防治宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平有重要意義。近年來(lái)流行病學(xué)資料提示：宮頸炎和宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)，其中HPV16、18型與宮頸癌的發(fā)病關(guān)系更為密切，而宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此宮頸疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響婦女生殖健康和生活質(zhì)量的重要因素[1]。宮頸糜爛，特別是中重度宮頸糜爛，病程長(zhǎng)，白帶多，有相當(dāng)一部分患者有接觸性出血，下腹部及腰骶部墜痛癥狀明顯，同時(shí)有部分病人因此而背上了沉重
2、的包袱，以為患上了不治之癥。為此，宮頸糜爛的治療在臨床工作中相當(dāng)重要。而宮頸糜爛局部物理治療明顯優(yōu)于全身治療和局部上藥，我院在臨床工作中應(yīng)用微波治療慢性宮頸炎取得了滿意的效果。近2年來(lái)采用微波治療宮頸糜爛200余例，現(xiàn)將隨訪資料完整的127例進(jìn)行探討、分析。1資料與方法1.1臨床資料:所有病例均為近2年我院門診收治的使用微波治療的宮頸糜爛病人，年齡28～49歲，平均為36歲。宮頸糜爛共127例（輕、中、重度糜爛分別為25、49、39例）。1.2治療方法:采用進(jìn)口微波手術(shù)治療儀，微波頻率為2450±450MHZ，連續(xù)輸出功率為
3、30W～50W，手術(shù)時(shí)間均選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。根據(jù)病變情況不同，采用不同的探頭。宮頸糜爛采用接觸式雙極探頭，燒灼糜爛面至白色凝固變性，無(wú)滲血，移動(dòng)探頭逐漸由內(nèi)向外擴(kuò)展至正常組織外2～3mm為止。宮頸納氏囊腫、宮頸息肉則將針狀探頭刺入息肉的基底部，治療至囊壁組織或息肉基底部呈白色或黃白色為止。術(shù)畢宮頸局部上呋喃西林粉帶尾棉球9小時(shí)后取出，有出血者可延長(zhǎng)至24小時(shí)后再取出。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，粘膜無(wú)充血、無(wú)疤痕、有典型鱗狀上皮覆蓋。②有效：糜爛面積較治療前縮?、穸纫陨?，臨床癥狀減輕或消失。③無(wú)
4、效：治療前后無(wú)變化或?qū)m頸糜爛面縮小不足Ⅰ度。[2]2結(jié)果2.1127例宮頸糜爛治療全部有效一次治愈率為92.3%，其治愈率和治愈時(shí)間與宮頸糜爛的程度相關(guān)。2.2不良反應(yīng)治療中病人無(wú)明顯不良反應(yīng)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)下腹部不適及腰骶疼痛，不用處理數(shù)天后可自行緩解，5例出現(xiàn)術(shù)中出血。2.3術(shù)中出血及處理引起術(shù)中出血的主要原因有①宮頸有急性炎癥，充血明顯。②治療深度不夠。③探頭下凝固的組織與探頭粘附。根據(jù)出血原因，我們可以采取有效的預(yù)防措施：①治療時(shí)間的選擇。以經(jīng)后3～7天為最佳治療時(shí)間，盡量避免性生活，同時(shí)病人近幾月的月經(jīng)必須規(guī)律正
5、常。②術(shù)中探頭不要移動(dòng)太快，探頭接觸糜爛面后要稍微加壓，在局部停留2～3秒后，局部組織呈白色無(wú)滲血時(shí)才移動(dòng)探頭，保持足夠的治療深度，或適當(dāng)延長(zhǎng)組織凝固時(shí)間。③治療前可在探頭上涂抹一層潤(rùn)滑劑，以減少組織與探頭之間的粘附。42.4術(shù)后觀察及處理微波治療慢性宮頸炎，術(shù)后常有不同程度的陰道流液及出血，尤其是脫痂期出血，多數(shù)病人出血很少，不需做特殊處理，僅有個(gè)別病出血量多，本資料僅1例病人出血多于月經(jīng)量。我們的處理方法是①保持外陰干燥，避免陰道灌洗，每日用清水洗外陰。②術(shù)后給予羅紅霉素片0.15g每天2次或阿莫西林0.5g每日3次，奧
6、硝唑片0.5g每日1次連服3天，防止術(shù)后感染致宮頸水腫，預(yù)防脫痂期出血。③術(shù)后不適可隨診，一旦發(fā)生出血，可口服抗生素和止血藥等。一般2月后復(fù)診1次。④術(shù)后禁止性生活2月，并避免重體力勞動(dòng)，至創(chuàng)面完全上皮化，以免感染和外力作用導(dǎo)致出血增多。［3］3討論近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及廣大婦女對(duì)健康的需求大大提高，宮頸糜爛和宮頸癌之間的密切聯(lián)系已被越來(lái)越多的人們所意識(shí)到，積極防治中、重度宮頸糜爛對(duì)保障婦女健康有重要意義。微波治療宮頸糜爛方便、簡(jiǎn)單、有效、患者痛苦小無(wú)須住院，多數(shù)基層醫(yī)院都能開(kāi)展。但是對(duì)其治療效果，文獻(xiàn)報(bào)道不一，
7、根據(jù)我們的分析，考慮其療效低的因素可能與術(shù)前有陰道感染和治療深度掌握不夠有關(guān)，所以術(shù)前應(yīng)積極控制陰道炎癥，防止宮頸充血水腫。治療中過(guò)淺易致術(shù)中出血，并可使一次治愈率下降，過(guò)深又易導(dǎo)致脫痂期出血量多，我們建議這樣把握治療的效果：①探頭移動(dòng)速度不易過(guò)快，應(yīng)在局部停留至少2～3秒，探頭下的組織至黃白色凝固變性止。②治療功率和治療時(shí)間功率以40W為宜，治療功率過(guò)低，難以達(dá)到治療效果，可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。③4治療順序：治療應(yīng)從宮頸管周圍開(kāi)始，以同心圓向外周移動(dòng)，這樣可以使探頭下治療面的部分重合，使中心治療程度稍深，外周稍淺。④二次治療的
8、時(shí)間：微波治療后陰道流液與宮頸組織破壞、水腫消退壞死組織脫落有關(guān)。新生的鱗狀上皮逐漸將肉芽組織全部覆蓋而痊愈約需6～10周，療程較長(zhǎng)，少數(shù)病人需10周以上，因此，對(duì)未痊愈的病人需再次治療，應(yīng)在2個(gè)月以后，若提前治療既增加了病人的痛苦，又增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[4]參考文獻(xiàn)[1]楊麗君，李敏清，
