急性心肌梗死患者直接pci后的心電圖st段回落分析

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1、急性心肌梗死患者直接PCI后的心電圖ST段回落分析【摘要】目的：聯(lián)合應(yīng)用TIMI心肌灌注分級（TMP）、心電圖ST段變化（sumSTR）方法評價急性心肌梗死（AMI）急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后心肌灌注程度。方法：連續(xù)入選57例AMI患者，按梗死部位分為前壁組和下壁組，于6h～12h內(nèi)行直接PCI，并于手術(shù)前后分別記錄ST段變化和TMP變化，從而評價心肌灌注程度。結(jié)果：對比57例AMI患者PCI前后記錄顯示，術(shù)后ST段明顯回落TMP數(shù)值上升。結(jié)論：PCI對AMI患者療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；冠狀動脈介入術(shù)；心肌灌注分級　　AnalysisofSTsegmentResolu

2、tionFollowingPrimaryPCIinthePatientswithAcuteMyocardialInfarction　　Abstract：ObjectiveToassesstheextentofperfusionofacutemyocardialinfarction(AMI)undergoingpercutaneouscoronaryintervention(PCI)byuseofTIMIMyocardialperfusionandsumSTsegmentresolution.MethodsAtotalof57consecutiveacutemyocardialinfar

3、ctionpatientswithSTsegmentelevationweredividedintotwogroups:anteriorwall6andinferiorwall,allthepatientsundergoingPCIwithin6h~12h,theSTsegmentelevationandTIMImyocardialperfusion(TMP)of57patientswithAMIbeforePCIandafterPCIwererecorded.ResultsComparedwithbeforePCI,theSTsegmentelevationofthepatient

4、safterPCIwaslow,TMPG(TIMImyocardialperfusiongrades)washigh.ConclusionPercutaneouscoronaryinterventionhassignificanteffectsinpatientswithAMI.　　Keywords:Acutemyocardialinfarction;Coronaryintervention;TIMImyocardialperfusion　　文獻報道，急性心肌梗死(AMI)的患者，雖經(jīng)溶栓及藥物等治療，住院病死率仍高達8％。急性冠狀動脈治療對該疾病治療效果則較佳，本文對我院57例AMI患者

5、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的資料進行回顧性分析，應(yīng)用TIMI心肌灌注分級(TMP)及心電圖ST段變化方法評價心肌灌注程度?！　?資料與方法　　1．1病例選擇2004年7月至12月因AMI（ST段抬高）于6h～12h內(nèi)直接PCI的患者57例，根據(jù)梗死部位分為下壁組27例和前壁組30例。其中前壁組（男24例、女6例），平均年齡（65.40±610.11）歲，下壁組（男18例、女9例），平均年齡（60.19±10.27）歲。入選標準：缺血性胸痛持續(xù)時間＞30min，服硝酸甘油不能緩解,心電圖至少兩個相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)ST段≥0.2mV；Ⅱ、Ⅲ、avF三個肢體導(dǎo)聯(lián)中至少兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.１mV

6、,起病12h～24h內(nèi)仍有心肌缺血的客觀證據(jù)?！　?．2研究方法　　1．2．１TMP分級根據(jù)van’tHof［1］的方法將TMP分級。0級：無心肌顯影或造影劑密度；1級：有少許心肌顯影或造影劑密度；2級：有中度心肌顯影或造影劑密度，但不及同側(cè)或?qū)?cè)非梗死相關(guān)動脈造影時的心肌顯影或造影劑密度，心肌部分灌注；3級：正常心肌顯影或造影劑密度，與同側(cè)或?qū)?cè)非梗死相關(guān)動脈造影時心肌顯影或造影劑密度相當(dāng)，心肌完全再灌注?！　?．2．２心電圖研究選取術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后第1天心電圖固定導(dǎo)聯(lián)ST段抬高總和對比研究?！　。?２．３心肌灌注分級標準TMP0/1級，sumSTR<30%心肌灌注不良，TMP

7、2/3級，sumSTR≥30％心肌灌注良好，ST抬高總和回落百分比（smSTR%）：以相關(guān)導(dǎo)聯(lián)術(shù)前與術(shù)后ST段抬高總和（ΣＳＴ）差值除以術(shù)前ST段抬高總和［2］?！　。保玻?計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗分析組間差異，P值<0.05定義為有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2．1一般結(jié)果胸痛至血管開通時間：平均6h～12h,放入支架平均1枚～2枚。下壁組和前壁組術(shù)后各有3例患者死亡，其中前壁組有1例患者術(shù)后