st段抬高型急性心肌梗死患者pci治療的細(xì)節(jié)護(hù)理分析

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1、ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治療的細(xì)節(jié)護(hù)理分析(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科；河南新鄉(xiāng)453100)［摘要］目的分析ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治療的細(xì)節(jié)護(hù)理效果。方法選取2013年10月-2015年10月在我院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的ST段抬高型急性心肌梗死患者94例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各47例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)兩組患者TMMI血流分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及ST段抬高值的下降率進(jìn)行分析比較。結(jié)果研究組TMMI血流分級(jí)情況較對(duì)照組明顯改善，差

2、異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率(6.4%)明顯低于對(duì)照組(23.4%),差異顯著(P<0.05)；研究組ST段抬高值的下降率較對(duì)照組明顯升高，差異顯著(P<0.05)o結(jié)論對(duì)進(jìn)行PCI治療的ST段抬高型急性心肌梗死患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于患者血流分級(jí)情況改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后效果較好，只有臨床推廣價(jià)值。［關(guān)鍵詞］ST段抬高型急性心肌梗死；PCI治療；細(xì)節(jié)護(hù)理ST段抬高型急性心肌梗死是一種常見急性冠脈綜合征，心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血嚴(yán)重是引發(fā)心肌壞死的主要原因，持續(xù)性胸痛、心律失常、休克、心衰、發(fā)熱等是常見

3、的臨床癥狀［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PCI治療成為目前治療急性心肌梗死的主要方法，且其臨床效果較好，但因術(shù)后并發(fā)癥、患者負(fù)面情緒等對(duì)預(yù)后效果造成影響［2］。木研究選取在我院進(jìn)行PCI治療的ST段抬高型急性心肌梗死患者47例實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。具體信息如下。1資料與方法1.1一般資料木研究對(duì)象為2013年10月-2015年10月在我院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的ST段抬高型急性心肌梗死患者94例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各47例。對(duì)照組:男27例，女20例;年齡48-75歲，平均年齡(57.2&plusm

4、n;4.9)歲；心梗分布部位：9例心肌廣泛性前壁，20例心肌前壁，10例心肌下壁，8例心肌下壁并發(fā)癥后壁。研究組：男26例，女21例；年齡43-74歲，平均年齡(56.9±5.1)歲；心梗分布部位：8例心肌廣泛性前壁，21例心肌前壁，11例心肌下壁，7例心肌下壁并發(fā)癥后壁。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)照組與研究組性別、年齡等一般資料，均無(wú)明顯差異(P>0.05),可比較。1.2方法所有患者均進(jìn)行PCI治療，術(shù)前于冠脈內(nèi)緩慢注射10ug/kg鹽酸替羅非班，3min內(nèi)注射結(jié)束，之后連續(xù)使用微量靜脈泉給藥24-36h,0

5、.15ug/(kg?min)注射速率。術(shù)后與術(shù)前用藥相同。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法如下：入院后為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病房?jī)?nèi)外環(huán)境安靜、整潔進(jìn)行保持，調(diào)控病房?jī)?nèi)濕度、溫度及室內(nèi)空氣流通，并對(duì)患者床品、病服等進(jìn)行定期更換，確保住院環(huán)境舒適；對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備；術(shù)前調(diào)整患者飲食，多食用易消化，蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物，指導(dǎo)患者床上排便、排尿。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,措施如下:①心理護(hù)理:入院后對(duì)患者的各項(xiàng)情緒變化進(jìn)行觀察，并制定相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，緩解患者因缺乏對(duì)PCI治療方法、急性心肌

6、梗死及疾病預(yù)后的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒。②術(shù)前護(hù)理：對(duì)靜脈通路進(jìn)行建立；于替羅非班使用期間，對(duì)患者生命體征、心動(dòng)圖、血氧飽和度等進(jìn)行密切觀察，若冇異常情況出現(xiàn)，立即停止給藥，向吋進(jìn)行相應(yīng)的處理，并告知醫(yī)生。③術(shù)中護(hù)理：對(duì)藥物的用量、禁忌證進(jìn)行嚴(yán)格把控，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察；使用導(dǎo)管進(jìn)行抽吸吋，對(duì)心電圖、壓力值變化及抽出物進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄。④術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者心率、呼吸、血壓、心肌酶等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，若患者凝血功能指標(biāo)出現(xiàn)異?；虺鲅Y狀，立即告知醫(yī)生并給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；著重護(hù)理穿刺部位，必要時(shí)可

7、實(shí)施加壓包扎；術(shù)后對(duì)患者舒適度進(jìn)行提高，并對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切觀察。⑤健康宣教：認(rèn)真向患者講解誘發(fā)因素和誘發(fā)因素的預(yù)防措施；提高自我疾病管理的掌握度。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者血流分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及ST段抬高值的下降率進(jìn)行比較。有少量造影劑可通過(guò)血管，遠(yuǎn)端動(dòng)脈顯影不明顯為I級(jí)；人量造影劑通過(guò)血管，遠(yuǎn)端動(dòng)脈顯影明顯為II級(jí)；遠(yuǎn)端動(dòng)脈顯影較快，血流速度與近端流速相同為III級(jí)［3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用百分?jǐn)?shù)(％)表示患者TMMI血流分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及ST段抬高值的下

8、降率，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表不差異具宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1TMMI血流分級(jí)情況研究組患者TMMI血流分級(jí)情況較對(duì)照組明顯改善,差異顯著(P<0.05)o詳見表1。2.3比較兩組患者ST段抬高值的下降率研究組ST段抬高值的下降率87.2%(41/47),較對(duì)照組的63.8%(30/47)明顯提高，差異顯著(P<0.05)。3討論臨床上主要采用PCI治療方法