婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)講義2-人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

《婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)講義2-人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響。對(duì)胎兒的影響主要包括胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結(jié)局包括：①早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加③圍生期嬰兒死亡率增高④影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育。一、孕期生理特點(diǎn)及代謝的改變（一）孕期內(nèi)分泌的改變1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加2.孕期甲狀腺及其他激素水平的改變（二）孕期消化功能的改變受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘等。（三）孕期血液容積及血液成分的改變血液容積隨孕期進(jìn)

2、展逐漸增加，最大增加量為50%，約1.3-1.5L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，形成血液的相對(duì)稀釋，稱為孕期生理性貧血。（四）孕期腎功能改變（五）孕期體重增加1.孕期體重的增加及其構(gòu)成不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為12.5KG。2.孕期適宜增重二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食參考攝入量（一）能量2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/d。推薦孕中期后能量在非孕基礎(chǔ)上增加836kj（200kcal）每天。（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：孕期蛋白質(zhì)供給增加的推薦值為--2.脂類：2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg

3、/d。推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。（三）微量營(yíng)養(yǎng)素1.礦物質(zhì)（1）鈣：妊娠期間鈣吸收率增加：A、孕期鈣營(yíng)養(yǎng)狀況B、鈣的參考攝入量及食物來(lái)源（2）鐵：孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。A、孕期鐵的需要：估計(jì)孕期體內(nèi)鐵的儲(chǔ)留量為1g，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細(xì)胞增加約需450mg，其余儲(chǔ)留在胎盤中。B、孕期鐵的參考攝入量及食物來(lái)源:2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/d。（3）碘：孕婦碘缺乏也可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生

4、長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。推薦孕期碘RNI為200ug/d，UL值為1000ug/d。（4）鋅：孕婦血漿鋅通常在孕早期開始持續(xù)下降，致產(chǎn)前達(dá)低點(diǎn)。約下降35%。母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。2000年?DRIs?推薦非孕婦女膳食鋅RNI為11.5mg/d，孕中期后為16.5mg/d，UL值為35mg/d。2、維生素（1）維生素A：受孕前每周補(bǔ)充維生素A可降低母親死亡率。2000年?DRIs?推薦孕中、晚期維生素A的RNI為900ug/d，UL值為2400ug/d。（2）維生素D：孕期維生素D缺乏可導(dǎo)致母體和出生

5、的子代鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。（3）維生素E：由于維生素E對(duì)細(xì)胞膜，尤萶對(duì)紅細(xì)胞膜上長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護(hù)作用，孕期維生素E的補(bǔ)充可能對(duì)預(yù)防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。（4）維生素K：維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，凝血過(guò)程中至少有4種因子依賴維生素K在肝臟合成，因此缺乏維生素K的動(dòng)物凝血酶原下降，凝血過(guò)程受阻。（5）B族維生素①維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1可致新生兒維生素B1缺乏癥。維生素B1缺乏也影響胃腸道功能，這在孕早期特別重要。8②維生素B2：孕期維生素B2缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

6、缺鐵性貧血也與維生素B2缺乏有關(guān)。2000年?DRIs?孕期維生素B2的RNI為1.7mg/d。③維生素B6：在臨床上，有使用維生素B6輔助治療早孕反應(yīng)，也使用維生素B6、葉酸和維生素B12預(yù)防妊高癥。2000年?DRIs?孕期維生素B6的AI為1.9mg/d。④葉酸：葉酸攝入不足時(shí)對(duì)妊娠結(jié)局的影響有，出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形，在發(fā)展中國(guó)家還有常見(jiàn)的孕婦巨細(xì)胞性貧血。2000年?DRIs?建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，孕期葉酸的RNI為600ug/d。三、孕期膳食指南（一）孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食膳食要點(diǎn)：1.按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲食物。2．選

7、擇容易消化的食物以減少嘔吐3．想吃就吃，少食多餐4．為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150克葡萄糖。5．為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400-600ug/d。（二）孕中期營(yíng)養(yǎng)與膳食膳食要點(diǎn)：1.補(bǔ)充充足的能量2．注意鐵的補(bǔ)充3．保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給（三）孕末期營(yíng)養(yǎng)與膳食膳食要點(diǎn)：1.補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸2．增加鈣的補(bǔ)充3．保證適宜的體重增長(zhǎng)第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)一、乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌及母體健康狀況的影響（一）營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的影響乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁中營(yíng)養(yǎng)成分有一定的影響。（二）

8、哺乳對(duì)母體健康的影響1．哺乳與肥胖：妊娠期間，母體脂