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《婦幼營養(yǎng)學講義2-人群營養(yǎng)基礎》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、第四章人群營養(yǎng)基礎第一節(jié)孕婦營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)不良對妊娠結局和母體產(chǎn)生多種影響。對胎兒的影響主要包括胎兒在母體內(nèi)生長停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結局包括：①早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加③圍生期嬰兒死亡率增高④影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育。一、孕期生理特點及代謝的改變（一）孕期內(nèi)分泌的改變1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加2.孕期甲狀腺及其他激素水平的改變（二）孕期消化功能的改變受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細胞松弛，張力減弱，蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘等。（三）孕期血液容積及血液成分的改變
2、血液容積隨孕期進展逐漸增加，最大增加量為50%，約1.3-1.5L。紅細胞計數(shù)下降，形成血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血。（四）孕期腎功能改變（五）孕期體重增加1.孕期體重的增加及其構成不限制進食的健康初孕婦女體重增長的平均值為12.5KG。2.孕期適宜增重二、孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量（一）能量2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/d。推薦孕中期后能量在非孕基礎上增加836kj（200kcal）每天。（二）宏量營養(yǎng)素1.蛋白質：孕期蛋白質供給增加的推薦值為--2.脂類：2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI
3、為25mg/d，UL值為60mg/d。推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。（三）微量營養(yǎng)素1.礦物質（1）鈣：妊娠期間鈣吸收率增加：A、孕期鈣營養(yǎng)狀況B、鈣的參考攝入量及食物來源（2）鐵：孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關。A、孕期鐵的需要：估計孕期體內(nèi)鐵的儲留量為1g，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細胞增加約需450mg，其余儲留在胎盤中。B、孕期鐵的參考攝入量及食物來源:2000年?DRIs?推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/d。（3）碘：
4、孕婦碘缺乏也可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長發(fā)育遲緩、認知能力降低為標志的不可逆轉的克汀病。推薦孕期碘RNI為200ug/d，UL值為1000ug/d。（4）鋅：孕婦血漿鋅通常在孕早期開始持續(xù)下降，致產(chǎn)前達低點。約下降35%。母體攝入充足的鋅可促進胎兒的生長發(fā)育和預防先天性畸形。2000年?DRIs?推薦非孕婦女膳食鋅RNI為11.5mg/d，孕中期后為16.5mg/d，UL值為35mg/d。2、維生素（1）維生素A：受孕前每周補充維生素A可降低母親死亡率。2000年?DRIs?推薦孕中、晚期維生素A的RNI為900ug/d，UL值為2
5、400ug/d。（2）維生素D：孕期維生素D缺乏可導致母體和出生的子代鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、嬰兒牙釉質發(fā)育不良以及母體骨質軟化癥。（3）維生素E：由于維生素E對細胞膜，尤萶對紅細胞膜上長鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護作用，孕期維生素E的補充可能對預防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。（4）維生素K：維生素K是與凝血有關的維生素，凝血過程中至少有4種因子依賴維生素K在肝臟合成，因此缺乏維生素K的動物凝血酶原下降，凝血過程受阻。（5）B族維生素①維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1可致新生兒維生素B1缺乏癥。維生素B1缺乏也影響胃腸道功能，
6、這在孕早期特別重要。8②維生素B2：孕期維生素B2缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。缺鐵性貧血也與維生素B2缺乏有關。2000年?DRIs?孕期維生素B2的RNI為1.7mg/d。③維生素B6：在臨床上，有使用維生素B6輔助治療早孕反應，也使用維生素B6、葉酸和維生素B12預防妊高癥。2000年?DRIs?孕期維生素B6的AI為1.9mg/d。④葉酸：葉酸攝入不足時對妊娠結局的影響有，出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形，在發(fā)展中國家還有常見的孕婦巨細胞性貧血。2000年?DRIs?建議圍孕期婦女應多攝入富含葉酸的食物，孕期葉酸的RNI為600ug/
7、d。三、孕期膳食指南（一）孕早期營養(yǎng)與膳食膳食要點：1.按照孕婦的喜好，選擇促進食欲食物。2．選擇容易消化的食物以減少嘔吐3．想吃就吃，少食多餐4．為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食時，也應靜脈補充至少150克葡萄糖。5．為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400-600ug/d。（二）孕中期營養(yǎng)與膳食膳食要點：1.補充充足的能量2．注意鐵的補充3．保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給（三）孕末期營養(yǎng)與膳食膳食要點：1.補充長鏈多不飽和脂肪酸2．增加鈣的補充3．保證適宜的體重增長第二節(jié)乳母營養(yǎng)一、乳母營養(yǎng)狀況對
8、乳汁分泌及母體健康狀況的影響（一）營養(yǎng)狀況對乳汁營養(yǎng)成分的影響乳母的營養(yǎng)狀況對乳汁中營養(yǎng)成分有一定的影響。（二）哺乳對母體健康的影響1．哺乳與肥胖：妊娠期間，母體脂
