會診及多學(xué)科綜合會診制度培訓(xùn)課件

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1、泌尿外科會診制度及院內(nèi)多學(xué)科綜合診療制度會診制度會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細(xì)填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達(dá)邀請會診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，可以特邀會診醫(yī)師。會診制度會診時間要求:一般會診48小時內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會診必須在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會診。

2、會診制度會診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會診工作。如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時完成會診。會診制度會診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名，會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，

3、須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。會診制度會診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時起，病人的診療責(zé)任由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時不能轉(zhuǎn)入時，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉(zhuǎn)入，確有困難時須上報醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。為提高我院多學(xué)科會診的質(zhì)量，加強(qiáng)多學(xué)科會診的管理，特對全院多學(xué)科會診做出以下規(guī)定，請各臨床、醫(yī)技科室參照執(zhí)行，并在實際執(zhí)行中廣泛征求意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善細(xì)節(jié)。一會診程序院內(nèi)多學(xué)科會診由經(jīng)治科室科主任提出，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)安排、組織，由醫(yī)務(wù)處及科主任主持，會診前應(yīng)做好充分的資料準(zhǔn)備，有病理報告者可邀請病理

4、科醫(yī)師參加，會診前會診醫(yī)師要熟悉病情。會診中經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)的記錄，并按照會診意見及要求實施診療。二會診申請1．病例選擇：多學(xué)科會診的病例，一般是入院2周診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復(fù)雜，需三個或三個以上學(xué)科共同參與診治。2．會診申請要求：除急、危重癥患者以外，至少提前1天，科室填寫會診申請單，科主任簽字或確認(rèn)后送交醫(yī)務(wù)處。同時，提出全院多學(xué)科會診的病例，原則上要求必須已進(jìn)行全科討論，并拿出科室討論意見。會診申請單內(nèi)容包括：（1）患者病情介紹，在診治上需解決的問題（2）擬會診時間（3）擬請會診人員（4）科室主任簽字或蓋章二會診前準(zhǔn)備1.經(jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知，并簽署知情同意書

5、，取得理解與配合。2.會診前經(jīng)治醫(yī)師完成各種病歷記錄，各項檢查結(jié)果完善，并附于病歷中，影像資料收集齊全。3.醫(yī)務(wù)處收到全院多學(xué)科會診申請后，應(yīng)立即組織通知被邀請的各位專家，擬請?？茣\的通知?？瓶浦魅螀⒓訒\。被邀請專家無特殊情況不得拒絕及推諉，確有特殊情況不能參加者，必須自行聯(lián)系落實本科其他副主任及以上醫(yī)師代為會診，并向醫(yī)務(wù)處報告確認(rèn)。4.為保證會診質(zhì)量，被邀請專家在接到會診通知后應(yīng)盡早了解病情，必要時會診前查看病人。三會診過程1.會診專家應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)會診科室，不得遲到。2.醫(yī)務(wù)處工作人員到達(dá)科室協(xié)調(diào)會診，確認(rèn)擬請的會診醫(yī)師均到場，及時聯(lián)系未到場的醫(yī)師，若有擬請會診醫(yī)師因故不能前來會診，需

6、立即落實，更改會診醫(yī)師。3.提請會診的科室主任主持會診，管床經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)匯報病史，提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補(bǔ)充。4.會診醫(yī)師到病房進(jìn)一步詢問病史，體格檢查。5.各位會診醫(yī)師回會診室，提出各?？圃\治意見。經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)記錄。6.科室主任總結(jié)發(fā)言。四會診后1.經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細(xì)記錄于疑難危重討論本中，并詳細(xì)填寫全院會診記錄（見表），科主任審閱簽字，醫(yī)務(wù)處簽署意見后留存?zhèn)浒浮?.嚴(yán)格執(zhí)行會診意見，進(jìn)一步完善輔助檢查，或更改治療方案。3.治療組主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向病人或家屬告知會診結(jié)論，需進(jìn)行特殊的檢查及治療需簽署知情同意書后方可執(zhí)行。謝謝大家