化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)

《化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2010年第31卷第22期化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)高玲張紅梅戴彤【摘要】化療是惡性腫瘤的治療手段之一,它可以殺死腫瘤細(xì)胞,抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化,對原發(fā)灶,轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也對正常細(xì)胞有較大的殺傷作用.化療藥物不但使患者出現(xiàn)毒性反應(yīng),同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的護(hù)士也暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中,不但引起白細(xì)胞,血小板降低,口腔潰瘍,脫發(fā)等,而且還會產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌,致畸,致染色體突變,孕期護(hù)士職業(yè)性接觸化療藥物可致流產(chǎn)l1].因此應(yīng)該重視化療的潛在職業(yè)危害,對腫瘤科的護(hù)士及

2、其它經(jīng)常與化療藥物接觸的人員應(yīng)有相應(yīng)的防護(hù)措施.本文就化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)兩方面進(jìn)行討論.【關(guān)鍵詞】護(hù)士化療藥物危害職業(yè)防護(hù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高,但是在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的過程中存在著很多不安全因素.其中,存在著護(hù)士的自身職業(yè)危害,特別是腫瘤科護(hù)士對化療患者進(jìn)行處置時(shí),受到化療藥物,心理,生理等職業(yè)危害因素,尤為化療藥物危害因素最為嚴(yán)重.1職業(yè)危害的主要表現(xiàn)1.1骨髓抑制抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制,臨床特別是紫杉醇,氮芥,阿霉素,絲裂霉素,環(huán)磷酰胺,鉑類等均有中,重度抑制骨髓的副作用,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的下降,乏力,周身不

3、適,隨著劑量的增加,血小板和紅細(xì)胞受到不問程度的影響.1.2脫發(fā)脫發(fā)是抗腫瘤藥物對皮膚的毒性反應(yīng).化療藥物是通過殺死快速分裂的細(xì)胞來達(dá)到抗癌效果,這些細(xì)胞既包括腫瘤細(xì)胞,也包括正常的細(xì)胞,如頭發(fā)毛囊中的上皮細(xì)胞.毛囊上皮生長迅速,對化療藥物敏感],抗腫瘤藥物使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制,細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮脫落.1.3月經(jīng)異常環(huán)磷酰胺,長春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng).有文獻(xiàn)報(bào)道,隨著護(hù)士在腫瘤科工作時(shí)間的延,月經(jīng)異常和脫發(fā)的發(fā)生率明顯增加].1.4其他抗腫瘤藥物對外周血淋巴細(xì)胞DNA的損傷,使得護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變,姊妹染色體交換頻率增大,DNA斷裂

4、增多.另外,抗腫瘤藥物也可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn),造成胚胎或胎兒宮內(nèi)窘迫,初步調(diào)查表明,孕期職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對生殖機(jī)能有不良影響.2護(hù)措施護(hù)士職業(yè)性危害的防護(hù)已引起國內(nèi)外同行的普遍關(guān)注,特別是腫瘤專科護(hù)士,長期接觸多種抗腫瘤藥物,容易造成職業(yè)危害.要減少和降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害,必須制定一整套行之有效的防護(hù)方案,護(hù)士的健康體檢和管理也應(yīng)受到高度重視.2.1接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員在工作過程中應(yīng)遵循兩個(gè)原則:1)工作人員盡量減少不必要的接觸,防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體.2)盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境.配藥時(shí),為了防止放射性污染,應(yīng)盡量建立生物安全柜,并在作者單位:齊齊哈爾醫(yī)學(xué)

5、院附屬第三醫(yī)院(東區(qū))腫瘤科郵編161oo0收稿日期2OlO一1o一08-3659?生物安全柜內(nèi)進(jìn)行.護(hù)士配藥時(shí)合理地使用手套,口罩和防護(hù)衣褲,手套每隔30rain更換1次.操作時(shí)穿不易滲透的隔離衣,戴口罩,圓帽,聚乙烯和乳膠雙層手套,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩[.使用大針頭注射器抽取藥液時(shí),所抽得藥液不宜超過注射器容器的2/3,防止藥液溢出.如不慎將藥液濺到皮膚或眼里,應(yīng)立即用肥皂水或生理鹽水徹底清洗.若藥液溢到桌面或地上,應(yīng)用紗布吸附藥液,再用肥皂水擦洗,配藥后要拖擦地面[.抽取藥液后在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣,排氣后再拔針,以免藥液排于空氣中_8.操作完畢脫手套之后要按六部洗手法認(rèn)真洗手.2

6、.2加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士職業(yè)安全管理措施制定化療藥操作規(guī)程,執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督管理機(jī)制,質(zhì)量控制和安全防護(hù)措施,人人自覺遵守.做好護(hù)士的防護(hù)保健,定期更換崗位,配藥護(hù)士每兩周輪換1次,每年護(hù)士體檢,合理安排休假,給予較高的衛(wèi)生津貼一.禁止在配藥室,治療區(qū)飲食,化妝.建立職業(yè)防護(hù)監(jiān)測組織,定期進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和生物監(jiān)測.對職業(yè)危害因素所致疾病進(jìn)行監(jiān)察,并有針對性的采取措施,使職業(yè)性危險(xiǎn)降到最低.3討論隨著化療在腫瘤治療領(lǐng)域的推廣,特別是近幾年隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入很多新的化療藥物,新的治療方案在臨床的廠泛應(yīng)用,廣大醫(yī)護(hù)工作者常暴露于多種職業(yè)危害岡素之中.腫瘤科護(hù)士在護(hù)理,操作過程中若不注意

7、個(gè)人防護(hù),則容易造成職業(yè)性危害,嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康.困為化療藥物多為細(xì)胞毒類藥物,在抑制或殺滅腫瘤a胞的同時(shí)也對機(jī)體正常組織,細(xì)胞有殺傷作用Elo7.所以腫科護(hù)士必須提高職業(yè)安全防護(hù)意識,規(guī)范操作程序,把職業(yè)危害降到最低.各級領(lǐng)導(dǎo)各部門應(yīng)高度重視,認(rèn)真制訂職業(yè)防護(hù)措施.建立健全化療的各項(xiàng)規(guī)章和制度,改善良好的職業(yè)安全防護(hù)設(shè)置及環(huán)境,規(guī)范護(hù)士化療中的操作規(guī)范及護(hù)理行為,并加強(qiáng)環(huán)境及職業(yè)防護(hù)意識的宣傳教育和培訓(xùn),做好職業(yè)防護(hù)監(jiān)測,采取可行的防護(hù)措施.只有確保護(hù)理人員的自身安全,避免職業(yè)性危害,減少