乙型肝炎護(hù)理查房

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1、乙型肝炎患者的護(hù)理查房護(hù)理查房內(nèi)四科某某某（實(shí)習(xí)）指導(dǎo)老師湯九妹2017年8月15日目錄一般資料+簡要病史護(hù)理評估+輔助檢查護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理問題護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育相關(guān)知識一般資料姓名：某某性別：男年齡：30歲職業(yè)：公務(wù)員婚姻：已婚民族：漢一般資料入院時(shí)間：2017年08月07日20時(shí)17分入院原因：乏力納差一月余入院診斷：慢性乙型病毒性肝炎入院方式：步行既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史過敏史：無護(hù)理評估T36℃P73次/分R20次/分BP132/88mmHg體重68kg患者神志清楚，皮膚黏膜未見紫紺黃

2、染淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱正常，五官端正，胸廓正常，雙肺呼吸音清，心率尚齊，腹平軟；未及壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性輔助檢查護(hù)理計(jì)劃及措施基礎(chǔ)護(hù)理：予基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，保持床單位及病室整潔，室內(nèi)保持空氣流通，避免著涼。?？谱o(hù)理：密切觀察患者病情變化，了解乏力納差有無好轉(zhuǎn)，觀察患者有無皮膚鞏膜黃染或尿黃等及時(shí)準(zhǔn)確尊醫(yī)囑用藥，并觀察用藥療效及有無副作用；指導(dǎo)清淡易消化飲食，多臥床休息，勿過度勞累，保持良好心態(tài)，做好病房消毒工作心理護(hù)理：保持良好心態(tài)，適當(dāng)介紹疾病相關(guān)知識，樹立治療信心。安全指導(dǎo)：告知住院

3、規(guī)章制度，詳細(xì)介紹病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境，指導(dǎo)使用床欄及病房基礎(chǔ)設(shè)施，囑勿私自離院，指導(dǎo)用電用水安全，防止跌倒、燙傷等意外。護(hù)理問題乏力納差腹脹知識缺乏P1乏力：活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：乏力有好轉(zhuǎn)l1:休息與活動：急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝衰竭應(yīng)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加肝臟的血流量，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)生活護(hù)理：病情嚴(yán)重者需協(xié)助病人做好進(jìn)餐、沐浴、如廁等生活護(hù)理O1:患者恢復(fù)良好情緒穩(wěn)定P2納差與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者食欲恢復(fù)，吸收和消化功能恢復(fù)正常L2:介紹

4、合理飲食的重要性，合理飲食可以改善病人的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)，有利于肝功能恢復(fù)飲食原則：宜清淡、易消化、富含維生素，如若進(jìn)食量太少，不能滿足生理需要，可尊醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素、脂肪乳。食欲好轉(zhuǎn)后，逐漸增加飲食，少食多餐。不宜長期攝入高糖高熱量飲食，禁飲酒O2：患者食欲逐漸恢復(fù)P3腹脹與腸功能紊亂有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕腹脹l3減輕腹脹，可采用肛管排氣、應(yīng)用灌腸或軟便劑導(dǎo)瀉及應(yīng)用薄荷油腹部熱敷的方法鼓勵(lì)病人多活動，特別飯后應(yīng)協(xié)助病人適當(dāng)活動限制食用易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食物O3患者腹脹減輕P4知識

5、缺乏與缺乏知識來源有關(guān)護(hù)理目標(biāo)；對疾病有一定認(rèn)識，能積極配合治療L5:向患者解釋疾病發(fā)生發(fā)展的情況各種護(hù)理操作前向患者做好詳細(xì)的解釋工作解釋用藥的作用O5對疾病有初步認(rèn)識，能積極的配合治療相關(guān)知識乙型肝炎的定義乙型肝炎的診斷乙型肝炎的治療乙型肝炎的預(yù)防乙型肝炎的護(hù)理措施健康教育乙型肝炎的定義乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常見傳染病，乙肝的發(fā)病機(jī)理為乙肝病毒感染人體后，病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn)，從而對已感染灶發(fā)生攻擊和清

6、除反應(yīng)。乙肝病毒的抗原與抗體乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的一種特殊抗原，因而當(dāng)時(shí)稱其為“澳大利亞抗原’’，簡稱“澳抗”。乙肝病毒有三對抗原-抗體：表面抗原(HBsAg)-表面抗體(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗體(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗體(抗HBc)。乙肝病毒的抗原與抗體上述乙肝病毒的三對抗原(HBsAg、HBcAg和HBeAg)在人體內(nèi)可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即抗HBs、抗HBc和抗HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒的診斷標(biāo)志，但由

7、于一般的方法在血清中很難檢測到乙肝病毒核心抗原，所以多數(shù)醫(yī)院只檢測HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe，抗-HBc(即：乙肝兩對半或乙肝五項(xiàng))。大三陽和小三陽乙肝大三陽是指乙肝表面抗原和e抗原呈陽性，核心抗體呈陽性，也就是兩個(gè)抗原和一個(gè)抗體呈陽性。乙肝大三陽往往意味著病毒復(fù)制是活躍的，傳染性相對強(qiáng)一些。大三陽和小三陽乙肝小三陽是指乙肝表面抗原呈陽性，e抗原陰性，而e抗體陽性，核心抗體陽性。是一個(gè)抗原和兩個(gè)抗體呈陽性。這種狀態(tài)往往表示乙肝病毒的復(fù)制比較弱，我們常說，這是乙肝病毒的冬眠期。此時(shí)，它的傳染性

8、較弱，病情相對穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)與診斷慢性乙肝病毒感染一般分為三期:免疫耐受期慢性肝炎期病毒抑制期臨床表現(xiàn)與診斷免疫耐受期：此期一般為母嬰傳播的兒童時(shí)期，感染者多為大三陽，HBVDNA(+)，但轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常，這是因?yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)呈耐受狀態(tài)，不能識別侵入的病毒，與病毒和平共處。臨床表現(xiàn)與診斷慢性肝炎期：隨著年齡的增長，免疫系統(tǒng)的能力加強(qiáng)，識別了體內(nèi)的病毒，但又不能完全清除，在免疫系統(tǒng)的作用下，機(jī)體為了清除病毒