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《古代文獻(xiàn)對小兒癲癇病因病機(jī)的認(rèn)識》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、古代文獻(xiàn)對小兒癲癇病因病機(jī)的認(rèn)識【摘要】綜合古代文獻(xiàn)，認(rèn)為小兒癲癇與孕婦胎養(yǎng)失調(diào)、先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、飲食不當(dāng)、七情損傷、外感六淫之邪、跌仆損傷以及驚風(fēng)等有關(guān)，其中痰與癇證的關(guān)系最為密切?！娟P(guān)鍵詞】小兒癲癇；病因病機(jī)；古代文獻(xiàn)關(guān)于小兒癲癇的病因病機(jī)，古代文獻(xiàn)多有論述。其病因多按先天因素和后天因素分類，現(xiàn)總結(jié)如下。1病因1.1先天因素古代醫(yī)家認(rèn)為，先天因素是癲癇發(fā)作的常見病因，以兒童患者為多見。其中尤與胎養(yǎng)失調(diào)和先天不足有關(guān)。1.1.1胎中受驚即在胎產(chǎn)之前，母受驚恐，導(dǎo)致氣機(jī)逆上，精氣下虛，胎兒失養(yǎng)而發(fā)病。如《素
2、問·奇病論》云：“10人生而有病巔疾者，病名曰何？何所得之？岐伯曰：‘病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。’”此說廣泛影響后世醫(yī)家對本病的認(rèn)識，而成為共識。1.1.2胎養(yǎng)失宜《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》曰：“小兒所以少病癇者，其母懷娠時，時勞役，運(yùn)動骨血則氣強(qiáng)，胎養(yǎng)盛故也；若侍御多，氣血微，胎養(yǎng)弱，則兒軟脆易傷，故多病癇也?！泵鞔_指出胎養(yǎng)失宜是造成小兒易發(fā)癲癇的原因之一。1.1.3先天不足元·曾世榮《活幼心書·癇證》中指出：“母傷胎氣，兒氣不聚，臟腑不充，而發(fā)癇證?！泵鞔?/p>
3、周之干《慎齋遺書·羊癲風(fēng)》也云：“羊癲風(fēng)，系先天之元陰不足，以致肝邪克土傷心故也?！鼻濉り悘?fù)正在《幼幼集成·癇證》亦說：“夫病至于癇，非稟于先天不足，即由于攻伐過傷。”1.2后天因素10隋唐以后，對癲癇的認(rèn)識逐漸深入，除胎稟外，還認(rèn)為其發(fā)病與七情失調(diào)、六淫邪氣、飲食勞倦及外傷跌仆等密切相關(guān)。1.2.1外感六淫古代醫(yī)家認(rèn)識到外感六淫，特別是風(fēng)邪內(nèi)擾是癲癇發(fā)生的致病因素之一。如《諸病源候論·小兒雜病諸候·風(fēng)癇候》云：“風(fēng)癇者，由乳養(yǎng)失理，血?dú)獠缓?，風(fēng)邪所中，或衣厚汗出，腠理開，風(fēng)因而入?！薄秱浼鼻Ы鹨健芬嘣疲骸胺残?/p>
4、所以得風(fēng)癇者，緣衣暖汗出，風(fēng)因入也。”《圣濟(jì)總錄·小兒諸癇》明確指出：“癇為邪氣乘間而作也。”明代《普濟(jì)方·嬰孩一切癇門·風(fēng)癇》中進(jìn)一步解釋說：“風(fēng)之為病……皆由腠理疏弱，營衛(wèi)虛怯，經(jīng)絡(luò)不順，關(guān)竅閉塞……一身不我有，是謂風(fēng)癇之至也?！鼻濉り愂胯I《石室秘錄·卷一》則說：“更有羊癲之證……口中吐痰如涌者，痰迷心竅，因寒而成,感寒則發(fā)也。”提出了寒邪也可致癲癇病發(fā)生。明代徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全·風(fēng)癇門·癇病所因》中引《三因極一病證方論》“感風(fēng)寒暑濕”之邪皆能導(dǎo)致癲癇病。1.2.2七情失調(diào)自《素問·奇病論》“其母有所大驚，
5、氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也”10之后，古代醫(yī)家認(rèn)為精神情志亦是導(dǎo)致癲癇的重要因素。各種精神情志刺激常常造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而傷及臟腑而發(fā)癇證。其中尤以驚恐所傷更易誘發(fā)。如《小兒衛(wèi)生總微論方》云：“驚癇，猛聞大聲，或撲仆驚怖而作?！泵鳌ね蹩咸迷凇蹲C治準(zhǔn)繩·幼科·癇》中曰：“驚癇，因血?dú)馐?shí)，臟腑生熱，或驚怖大啼，精神傷動，外邪所入為之?！敝赋鲶@癇的成因是綜合性的。1.2.3飲食調(diào)養(yǎng)失宜《諸病源候論·小兒雜病諸候》云：“食癇者，因乳哺不節(jié)所致?！薄缎盒l(wèi)生總微論方·驚癇論》則發(fā)揮：“食癇，因乳哺失節(jié)，或有積而作
6、癖，其證先不乳而吐，先寒后熱乃發(fā)。其證身體或溫或熱，多睡喜唾，吐逆腹脹。故小兒有癖積，脈大者，必發(fā)癇。”《嬰童百問》中亦云：“食癇者，食時得驚，停宿結(jié)滯。”這是由于小兒脾常不足，飲食不節(jié)，或過食辛辣、肥甘厚味，或食中受驚，食積不運(yùn)，或脾胃積熱，壅塞中焦，均可致食宿為痰，積痰內(nèi)伏，生熱動風(fēng)而生癇證?！妒?jì)總錄·小兒食癇》將其歸納為：“此由臟腑壅滯，內(nèi)有積熱，或乳母飲啖五辛毒物，恚怒無節(jié)，致煩毒之氣，入于乳中，因即乳兒，令氣血不調(diào)，胃腸痞塞，故壯熱多驚，四肢抽掣，是為食癇之病?！薄镀諠?jì)方·嬰孩一切癇門》在描述“熱癇”時
7、進(jìn)一步指出：“凡小兒骨體輕軟，腸胃細(xì)微，易為傷動，若乳食不常，臟腑壅滯，溫搐生熱，不得宣通，熱極甚者則發(fā)癇也。又心神多不寧，將養(yǎng)過溫，內(nèi)生邪熱多，所以驚甚者，變成諸癇?！辈粌H強(qiáng)調(diào)了飲食失宜可以成癇，而且強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)護(hù)失宜亦可致癇。101.2.4跌仆損傷隨著人們對癲癇認(rèn)識的深入，古代醫(yī)家注意到因跌仆損傷，導(dǎo)致瘀血阻滯“心竅”也是引發(fā)小兒癇證的因素之一。宋·楊仁齋在《仁齋直指小兒方·發(fā)癇方論》指出，心竅瘀血可導(dǎo)致癇證：“大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇?！敝委熞恕巴ㄐ行慕?jīng)，調(diào)平心血，順氣豁痰?！逼浜?，《醫(yī)方類聚》、《嬰童百
8、問》、《醫(yī)宗金鑒》、《幼科釋迷》等著作均對其作了轉(zhuǎn)述，說明后世醫(yī)家對此說的認(rèn)可，并為后世提出瘀血成癇提供了理論依據(jù)。引起小兒心竅瘀血的常見原因大致有難產(chǎn)、跌仆而使血絡(luò)受損，血?dú)馔庖?，流滯脈外，阻塞心竅，致心神失養(yǎng)，清竅空虛而發(fā)癇。1.2.5由驚轉(zhuǎn)癇自《諸病源候論·小兒雜病諸候》提出驚風(fēng)不止“甚者掣縮變成癇”之后，后世醫(yī)家多從此說?！缎盒l(wèi)生總微論方·已發(fā)搐》
