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1、外用潰瘍散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察【關(guān)鍵詞】外用潰瘍散微波宮頸糜爛慢性宮頸炎是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理改變，臨床上多采用藥物治療和物理治療。單用藥物治療效果不甚理想。微波是目前治療宮頸糜爛的最常用的物理方法之一，但缺點(diǎn)是與其他的物理療法一樣,部分患者術(shù)后可出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的陰道排液、陰道出血多等癥狀[1]，給患者的工作和生活帶來(lái)極大的不便。本次研究應(yīng)用外用潰瘍散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2007年5月至12月在杭州市江干區(qū)人民醫(yī)院宮頸疾病門(mén)
2、診就診的已婚已產(chǎn)婦女，宮頸中、重度糜爛160例，隨機(jī)80例作為治療組(外用潰瘍散聯(lián)合微波治療)年齡為26~42歲，平均（33.50±0.81）歲，產(chǎn)次1~3次，80例作為對(duì)照組（單用微波治療）。年齡27~41歲，平均（34.11±60.70）歲，產(chǎn)次1~4次，兩組在宮頸糜爛的程度、年齡、孕產(chǎn)次差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。術(shù)前宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡及活檢排除宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌，白帶常規(guī)清潔度I~II度。糜爛程度根據(jù)糜爛面積大小分為3度：輕度指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/
3、3~2/3；重度糜爛指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上[1]。1.2 方法1.2.1 藥物與儀器 外用潰瘍散(0.5g/支，由內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn))，HBS系列醫(yī)用微波儀（由南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）。1.2.2 微波治療方法 患者取膀胱截石位，常規(guī)用聚維酮碘消毒外陰，充分暴露宮頸，用干棉球拭凈宮頸分泌物，將微波探頭與宮頸糜爛面接觸，由內(nèi)向外移動(dòng)直至超過(guò)正常組織1～2mm，使治療區(qū)組織凝固變白為止，微波功率為45～55mA，每點(diǎn)定位5s~6s。1.2.3 治療方法 治療組，月經(jīng)干凈后3～5d行微波治療，術(shù)后即上
4、外用潰瘍散1支（0.5g），以后7d由患者通過(guò)專(zhuān)用器具自行上藥，每天一次，一次0.5g。對(duì)照組單純用微波治療，兩組于術(shù)后2周、4周、6周、8周，共隨訪4次，并忌性生活、盆浴3個(gè)月。1.2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：宮頸光滑；②有效：糜爛面消失≥50%，重度糜爛轉(zhuǎn)為中度，中度轉(zhuǎn)為輕度；③6無(wú)效：糜爛面縮小≤50%或無(wú)變化。1.2.5 觀察指標(biāo) 在隨訪時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)癥狀和體征，包括：陰道排液和陰道出血量（不需要護(hù)墊為少量；24h內(nèi)濕透2張護(hù)墊為中量；24h內(nèi)超過(guò)3張護(hù)墊或用衛(wèi)生巾為多量）、脫痂時(shí)間（以隨訪發(fā)現(xiàn)已脫痂時(shí)的術(shù)后天數(shù)為
5、脫痂時(shí)間）。1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+_s）表示。兩組的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 陰道出血量及排液量的比較見(jiàn)表1 由表1可見(jiàn)，治療組的陰道出血量、排液量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.44、32.56，P均＜0.05）。2.2 脫痂時(shí)間 治療組平均脫痂天數(shù)為（8.51±1.92）d，比對(duì)照組（12.93±2.54）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.03，P＜0.05）。2.
6、3 治療后4周、8周兩組療效比較見(jiàn)表26 由表2可見(jiàn)，在治療后4周治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.50，P＜0.05）；在治療后8周治療組的治愈率也高于對(duì)照組，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.62，P>0.05）。3 討論 慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，而宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變[1]，目前認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)[3]。因此，積極治療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有重要意義。正常情況下，宮頸陰道表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力。宮頸糜爛時(shí)，宮頸陰道部的糜爛面為完整的宮頸管
7、單層柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管單層柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥，加之宮頸管黏膜皺壁多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，使炎癥遷延不愈。6 臨床上治療宮頸糜爛以局部治療為主，分為藥物和物理治療兩大類(lèi)。局部藥物適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，但單純藥物治療療程長(zhǎng)、起效慢，患者難以堅(jiān)持[1]。物理治療被認(rèn)為是最有效的方法，原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。其中微波又是物理治療中最常用、最經(jīng)濟(jì)有效的方法，但其常見(jiàn)的并發(fā)癥有較長(zhǎng)時(shí)間的陰道排液和陰道出血，極少數(shù)處理不當(dāng)還會(huì)
8、引起上行性感染[1]，給患者的工作和生活帶來(lái)極大的不便，因此術(shù)后采用藥物減少陰道排液和陰道出血非常有必要。本次研究80例對(duì)照組和治療組無(wú)一例因大出血需陰道填塞和住院治療。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者試用康婦特栓[4，5]、云南白藥[2]聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并取得了一定的療效。但康婦特栓組分術(shù)
