資源描述：
《醫(yī)院感染中常見革蘭陰性細(xì)菌的耐藥性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、醫(yī)院感染中常見革蘭陰性細(xì)菌的耐藥性分析隨著廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用于臨床，細(xì)菌耐藥性是當(dāng)前感染領(lǐng)域的一大難題，由于革蘭陰性細(xì)菌的耐藥性不斷增長，影響感染性疾病的控制和治療。因此，連續(xù)監(jiān)測耐藥的發(fā)展趨勢及特點，對控制感染性疾病、合理應(yīng)用抗生素有重要的指導(dǎo)作用。本科2002年1月至2005年7月，對于住院的各種感染患者分離的革蘭陰性菌進(jìn)行耐藥性分析。結(jié)果報告如下。 1資料與方法 1.1菌株來源 菌株來源于送檢的標(biāo)本，包括痰、尿、血液、胸水、腹水、腦脊液、纖支鏡灌洗液、傷口分泌物等標(biāo)本。 1.2細(xì)菌鑒定及藥敏試驗 細(xì)菌鑒定用
2、法國VITEK-AMS系統(tǒng)鑒定。藥敏試驗方法，采用Kirby-bauer法，嚴(yán)格按照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?！ ?.3質(zhì)控菌株4 大腸埃希菌ATCC25922、ATCC35218，銅綠假單胞菌ATCC27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603。均購自衛(wèi)生部臨床檢驗中心?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用WHONET4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?！ ?結(jié)果 2.1細(xì)菌分布 2002年1月至2005年7月，共分離出革蘭陰性菌2613株，其中排前5位細(xì)菌依次是：大腸埃希菌604株(占23.1%)，銅綠假單胞菌468株(占17.9%)，肺炎
3、克雷伯菌318株(占12.2%)，鮑曼不動桿菌164株(占6.0%)，陰溝腸桿菌147株(占5.6%)?！ ?.2常見革蘭陰性菌耐藥性4 在所監(jiān)測的抗菌藥物中，大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌對復(fù)方新諾明、氨芐西林、四環(huán)素、頭孢唑啉、氧氟沙星的耐藥率分別達(dá)70.7%、88.9%、85.3%、73.3%、73.3%；對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/可拉維酸、頭孢西丁的耐藥率低，均低于36.4%。銅綠假單胞菌對復(fù)方新諾明、氨芐西林、四環(huán)素、頭孢唑啉、氧氟沙星的耐藥率分別高達(dá)92.9%、98.6%、98.6%、90.8
4、%、90.8%；對左旋氧氟沙星、亞胺培南、頭孢他啶、有孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/克拉維酸的耐藥率均低于50%。鮑曼不動桿菌對氨曲南、氨芐西林、四環(huán)素、頭孢唑啉、氧氟沙星的耐藥率分別達(dá)71.1%、100%、100%、96.6%、96.6%；對左旋氧氟沙星、亞胺培南、有孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢派酮/舒巴坦的耐藥率低于50%。值得注意的是，近年來培養(yǎng)到全線耐藥的鮑曼不動桿菌，因此，臨床上須對其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以防止其擴(kuò)散。 3討論從以上本組監(jiān)測結(jié)果表明，引起醫(yī)院感染的革蘭陰性菌主要是腸桿菌科的大腸埃希菌
5、、肺炎克雷伯菌和非發(fā)酵菌中的銅綠假單胞菌等，大腸埃希菌占首位，與文獻(xiàn)［１］報道基本一致。革蘭陰性桿菌對常用抗菌藥物大多耐藥，以使用較為長久的藥物更為突出，如復(fù)方新諾明、氨芐西林、四環(huán)素、頭孢唑啉，而一些新藥如左旋氧氟沙星、頭孢吡肟和加酶抑制劑的抗菌藥物也出現(xiàn)不同程度耐藥。三代頭孢中頭孢噻肟、頭孢曲松等耐藥率較低。4隨著新的抗菌藥物的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染革蘭陰性病原菌對抗生素的耐藥率逐年增加［２］，與細(xì)菌變異及使用抗生素習(xí)慣不無關(guān)系，尤其是由于大量的第三代抗生素的使用，臨床上出現(xiàn)了大量的產(chǎn)超廣譜酶β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）的
6、分離菌株，從而給臨床抗感染治療帶來了大量問題［３］。及時監(jiān)測細(xì)菌耐藥性，為減緩抗菌藥物對細(xì)菌耐藥選擇性壓力，延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，控制醫(yī)院感染，合理應(yīng)用抗生素可提供有力的依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1張賀平，李華.綜合性醫(yī)院405株細(xì)菌的分離鑒定及耐藥性調(diào)查.中國檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，3（3）：207～209. 2吳安華，任南，文細(xì)毛，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)1998～1999年監(jiān)測資料分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（6）：401～403. 3黃長武，李興祿，陳維賢.臨床主要病原菌耐藥譜變化分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2
7、002，12（6）：416～418.4
