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《巨乳合并重癥乳腺增生癥的腺體大部切除乳房成型術(shù)臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、巨乳合并重癥乳腺增生癥的腺體大部切除乳房成型術(shù)臨床研究【摘要】目的研究腺體大部切除乳房成型術(shù)治療重癥乳腺增生癥合并巨乳癥的臨床治療效果。方法45例重癥乳腺增生合并Ⅲ級巨乳癥患者，采用自行設計的“腺體大部切除乳房成型術(shù)”進行手術(shù)治療，并觀察療效1～12年。結(jié)果患者對成型后乳房的外形“很滿意”者41例，“較滿意”者4例，滿意率100%。殘余腺體中仍可觸及結(jié)節(jié)樣增生性病變者，3個月內(nèi)為12例，1年后全部消失。手術(shù)后有月經(jīng)前乳腺疼痛主訴者，3個月內(nèi)為10例，1年后無主訴。殘余乳腺組織中出現(xiàn)硬性團塊者15例，其中6例經(jīng)熱敷
2、、理療后3個月緩解。28例術(shù)后1～2年內(nèi)出現(xiàn)雙側(cè)乳房松軟張力降低，鉬靶X線攝片提示為“腺體退化表現(xiàn)”。全部病例術(shù)后1～4個月起，原“乳腺增生”無需應用藥物治療。結(jié)論重癥乳腺增生合并Ⅲ級巨乳癥患者接受了本手術(shù)后，原增生性病變減輕；原乳腺鉬靶X線片提示“腺體高密度陰影”、臨床觸及的“硬性腺體結(jié)節(jié)”，均有了可靠的病理。術(shù)后1～2年隨訪提示，成型乳房內(nèi)余留的增生性結(jié)節(jié)明顯軟化，張力下降，組織松軟，疼痛消失；成型后乳房外形符合女性生理形態(tài)，原贅重性巨乳緩解，近期及遠期臨床效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】乳腺增生；腺體切除；乳房成型【A
3、bstract】ObjectiveToinvestigatethegigantomastia12combinedseverehyperplasiawithmajoritymastectomyandimmediatebreastmolding.Methods45casesofⅢdegreegigantomastiaweremajoritymastectomyandimmediatebreastmolding.Allcaseshaveobservedafteroperationfor1～12years.Results
4、Afteroperation，100%ofpatientsperceivedcontentment.Forty-onecaseswereverysatisfiedandfoursatisfiedwiththeiraestheticoutcomeafteroperation，eighteenwerenotfoundmass.Twenty-sevencaseswerefoundmass.Butmasswasdiminishedintwelvecasesafteronetotwoyearswithoutmedicame
5、nttreatmentandfifteenwithphysiotherapy.ConclusionMajoritymastectomycombinedimmediatebreastmoldingcouldeffectivelymanagethegigantomastiacombinedseverityhyperplasiawithsatisfiedaestheticoutcome.【Keywords】breasthyperplasia；mastectomy；mammoplasty正常乳腺上皮向惡性轉(zhuǎn)化，需經(jīng)歷從普
6、通增生、非典型增生到浸潤性癌的漸變過程［1］。包括纖維性腺病、硬化性腺病、導管內(nèi)乳頭瘤病、導管及小葉非典型增生等重度乳腺增生癥有癌變傾向，可能夾雜和掩蓋早期乳腺癌，該疾病的治療已成為研究熱點。12該疾病的治療大都以中、西醫(yī)藥物為主，療效不盡如人意，長期隨訪耗時、費神，惡性病變的漏診、誤診時有發(fā)生，局部腺體切除不能有效緩解病情。設計“腺體大部切除乳房成型術(shù)”，治療合并Ⅲ級巨乳癥的重癥乳腺增生。選取1990年8月～2003年8月間45例，報告如下。1資料與方法1.1一般資料1990年8月～2003年8月，接受該手術(shù)并
7、隨訪1～12年者45例。女性，年齡28～50歲，平均42.5歲。1.2病例選擇手術(shù)適應證［3］：(1)臨床體征及檢查符合上述診斷者。(2)X線提示雙側(cè)乳腺為大團塊樣結(jié)構(gòu)(DY型)和致密型結(jié)構(gòu)(AD1～2型)變，無惡性X線征象。(3)經(jīng)門診治療2～3個療程癥狀無改善。(4)經(jīng)治療雖有緩解，但近期出現(xiàn)反復。(5)經(jīng)藥物治療后部分腺體仍有硬性結(jié)節(jié)。(6)符合Ⅱ～Ⅲ級巨乳癥。(見圖1a，1b)。圖1a合并有大團塊樣結(jié)節(jié)性增生的Ⅲ級巨乳癥圖1b巨乳癥圖1c腺體大部切除乳房成型術(shù)后的手術(shù)縫合切口圖1d腺體大部切除乳房成型術(shù)后
8、45天的乳房外形1.3巨乳癥判別參考“122003年全國乳腺腫瘤診治國家級繼續(xù)教育研討班(上海)”資料匯編。1.4手術(shù)操作1.4.1新乳頭定位改良設計后的Biesenberger-Mclndode法(見圖2)，并結(jié)合患者體形選擇以3.5～4.0cm為直徑作圓，定新乳暈體表位。圖2新乳頭定位1.4.2乳房皮膚切除范圍采用Strombeck法確定皮膚切除范圍(見圖3)。圖3乳
