醫(yī)院門診西藥房退藥分析及應(yīng)對措施

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1、醫(yī)院門診西藥房退藥分析及應(yīng)對措施摘　要：近年來，“就醫(yī)難看病貴”一直是政府關(guān)注的民生問題，在實施醫(yī)療改革服務(wù)大眾的同時醫(yī)療機構(gòu)也面臨著的新的挑戰(zhàn)。門診西藥房退藥問題也越來越得到廣泛的關(guān)注，對醫(yī)院門診退藥情況進行調(diào)查，分析患者退藥的原因并提出相應(yīng)的解決方法，探討減少患者退藥的有效措施。得出了加強西藥房內(nèi)部管理的改進，以患者為中心的服務(wù)理念，對減少門診西藥房退藥有著很好的促進作用，進而對西藥房藥事管理提出了一些看法。關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)藥事管理西藥退藥解決對策一、新時期，醫(yī)院門診西藥房退藥存在的原因據(jù)我國衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第6章第27條明確規(guī)定：

2、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》自2011年3月1日起實施，《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)（2002）24號）同時廢止。關(guān)于藥房退藥做了新的規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。新時期，法律的新規(guī)定也讓醫(yī)院門診正面臨新的問題和挑戰(zhàn)。1、門診西藥房退藥的內(nèi)部原因6（1）藥物因素。藥品本身具有雙重屬性，一方面可以起到治療作用；另一方面也存在不良反應(yīng)（皮膚發(fā)紅、瘙癢等過敏癥狀）。伴隨著抗菌藥物和中藥注射劑的普及使用，不良反應(yīng)的發(fā)生的報道越來越多。另外，我國存在抗菌藥物的濫用的現(xiàn)象，造成了很多細菌對藥物產(chǎn)生耐藥，

3、導(dǎo)致藥效不佳而退換藥品，在以后的臨床應(yīng)用中必須遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。（2）醫(yī)務(wù)人員因素。近年來各大醫(yī)院開發(fā)并推行醫(yī)院管理系統(tǒng)，電子處方逐步代替了紙質(zhì)的處方。在醫(yī)務(wù)人員當中各醫(yī)師電腦水平參差不齊，錄入處方難免出現(xiàn)錯誤，當然主要集中在藥物的劑量方面，甚至重復(fù)開藥。這些問題就提醒醫(yī)務(wù)人員在用電腦開方時應(yīng)做到認真仔細，嚴防差錯失誤。2、門診西藥房退藥的外部原因（1）患者因素。出于民眾自我保健意識的增強，部分病人用藥前會仔細了解相關(guān)說明，并查找相關(guān)病情資料，對自己沒有針對性的藥品就拒絕服用。另一部分患者病情好轉(zhuǎn)或者病情惡化持續(xù)發(fā)展都有可能造成患者停藥并要求退藥。甚至有些抑郁患

4、者有著很敏感的抵制藥物情緒等。（2）其他因素。藥師審核后退回的不合格藥物的可行性退藥比例增大，實際表明審方藥師在患者用藥中所起到的作用日益增加。處方審核醫(yī)師不僅要對一些不規(guī)范的處方進行審核外，還要對處方用藥適應(yīng)性進行審核，包括藥劑類型和藥劑量等。隨著處方醫(yī)師干預(yù)能力不斷增強，對患者的用藥也有了可靠的保障。二、我國醫(yī)院門診西藥房退藥的現(xiàn)狀討論6藥品是用來治療、診斷、預(yù)防人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人體機能的物品，它同樣具有使用價值和價值，是特殊的商品，藥品關(guān)系到民眾的健康和生命安全。我國目前存在的門診西藥房退藥存在以下現(xiàn)狀。1、門診西藥房退藥的種類劃分根據(jù)調(diào)查，門診西藥房退藥種類主

5、要有以下7種藥物構(gòu)成，分別是抗感染藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥、消化系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、脂肪類要和其他。其中，抗感染藥占整個比例的50%以上，其余藥物比例相當位于5%—10%之間。2、門診西藥房退藥的原因劃分　　據(jù)調(diào)查，門診西藥房退藥原因主要有以下11種情況組成，分別是：不良反應(yīng)，住院、轉(zhuǎn)院，醫(yī)生用藥不當，病情變化，取消檢查，藥品費用過高，劃價錯誤，藥品質(zhì)量問題，患者死亡，依從性和其他。其中不良反應(yīng)占整個比例的40%左右，其他不超過10%。3、門診西藥房退藥可能產(chǎn)生的后果藥品可能受到污染，門診藥房無法保證所有退回來的藥品的質(zhì)量，特別是需要特殊保存的藥品，比如說生物制劑。即便

6、是一般藥品也要放置在通風、干燥且溫度不宜過高的地方保存。另外，由于流程限制，門診西藥房退藥時患者將不斷往返于醫(yī)生、藥房和收費處之間，手續(xù)繁瑣，易讓患者產(chǎn)生不滿情緒，凍著吵鬧，影響整個醫(yī)院秩序甚至形象。在退藥處理方面也浪費了人力資源，給其他病人的治愈有著一定的影響。三、正確應(yīng)對醫(yī)院門診西藥房退藥問題的對策6　　在實際工作中，門診西藥房退藥是不可避免的，在保障患者的經(jīng)濟利益同時，努力保證門診西藥房藥品管理和維護醫(yī)院權(quán)益勢在必行。對此，提出了幾點看法：1、完善門診西藥房退藥制度，規(guī)范退藥流程　　根據(jù)相關(guān)文件精神，并結(jié)合臨床醫(yī)療用藥的實際情況，制定門診藥房退藥管理辦法并嚴格執(zhí)行。原

7、則上對屬藥品質(zhì)量問題的情況辦理退藥，限定退藥期限，最好在調(diào)配之日起一周內(nèi)，逾期酌情處理。完善退藥流程，把處方醫(yī)師、患者、藥房三者緊密聯(lián)系起來，構(gòu)成一個系統(tǒng)，并做好相關(guān)檔案，便于退藥操作。對醫(yī)務(wù)人員人為因素引起的退藥導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟、形象等損失，應(yīng)當區(qū)別責任大小做相應(yīng)的經(jīng)濟或行政處罰。2、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)良好的信息管理系統(tǒng)可以有效降低藥方差錯發(fā)生的幾率，減少醫(yī)患矛盾。并對多種藥物的相互作用和配伍禁忌情況作出提示，最好清楚地反映在病歷上，另充分利用信息系統(tǒng)，對一日食用不同次數(shù)的藥物做好提醒，同時對庫存信息進行實時更新，標