心理護(hù)理在臨床中的應(yīng)用

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1、心理護(hù)理在臨床中的應(yīng)用【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，本世紀(jì)的護(hù)理工作更加重視“生理—心理—社會(huì)”的整體性，臨床護(hù)理工作中應(yīng)更加重視心理因素和社會(huì)因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，通過加強(qiáng)心理護(hù)理工作，給病人的創(chuàng)造一個(gè)康復(fù)的良好的心理環(huán)境，調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，促使病人達(dá)到最好的康復(fù)狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式；心理護(hù)理21世紀(jì)是護(hù)理學(xué)全面發(fā)展的時(shí)期，護(hù)理活動(dòng)將更能體現(xiàn)科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理逐步確立了“以病人為中心”整體護(hù)理的理想觀念，強(qiáng)調(diào)了人的“生理—心理—社會(huì)”的整體性，注重患者適應(yīng)環(huán)境的能力，應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)與患者溝

2、通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)滿足患者的心理需求，幫助適應(yīng)和建立對(duì)疾病的正常反應(yīng)性，是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要方面，也是每個(gè)護(hù)士的責(zé)任。1病人的心理變化人的生理功能和心理功能是相互聯(lián)系、相互影響的。一方面，心理功能的改變可以導(dǎo)致身體功能的變化；另一方面，身體的損傷或疾病也可間接地造成心理上的變化。疾病對(duì)于病人來說是個(gè)大的應(yīng)激原，病人會(huì)隨之產(chǎn)生多種心理反應(yīng)，主要有以下幾個(gè)方面：1.1病人常見的情緒反應(yīng)1.1.1焦慮和恐懼8病人會(huì)對(duì)疾病的病因、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后擔(dān)憂，會(huì)對(duì)某些檢查和治療產(chǎn)生焦慮和恐懼。他們希望對(duì)疾病做深入調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕

3、的后果；他們反復(fù)詢問病情，但又對(duì)診斷半信半疑，憂心忡忡，病人會(huì)表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣；睡不好覺，吃不好飯，動(dòng)輒生氣。也會(huì)有些反常行為，如有的人突然梳洗打扮，有的揮筆大量寫信，有的玩命吃東西，有的長(zhǎng)時(shí)間向外眺望，有的蒙頭大睡等。1.1.2否認(rèn)和懷疑臨床經(jīng)常會(huì)看到有的病人否認(rèn)自己有病，尤其是一些預(yù)后不良的疾病，自我否認(rèn)是一種自我防衛(wèi)方式，可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數(shù)病人否認(rèn)過程會(huì)逐漸消失而適應(yīng)。懷疑表現(xiàn)為對(duì)周圍事物異常敏感，如懷疑疾病的診斷是否準(zhǔn)確、藥物是否對(duì)癥、怕別人有事隱瞞或沒給他最好的治療，害怕藥物的副作用，擔(dān)

4、心醫(yī)療差錯(cuò)或意外不幸降落在自己身上。身體上某一部位稍有異常感覺，便亂猜測(cè)。聽到別人低聲細(xì)語就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法治療。1.1.3抑郁患病意味著失去健康，同時(shí)還可能失去身體器官的完整性、姣好的容顏和身體形象、獨(dú)立、隱私，還有前程、工作、愛情和經(jīng)濟(jì)上的損失等。而抑郁往往與諸多的喪失有關(guān)，抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒。其表現(xiàn)方式多種多樣。有的故作姿態(tài)，極力掩飾；有的少言寡語，對(duì)外界任何事物不感興趣；有的哭泣不語；有的則自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。1.1.4卑微和孤獨(dú)8病人因體力下降、不能承擔(dān)家庭和社會(huì)責(zé)任

5、而感到不受重視、低人一等或因必須受人照顧而失去尊嚴(yán)。這種卑微感加上社會(huì)信息的剝奪及與親人的分離會(huì)使病人感到孤獨(dú)。1.1.5退化和依賴病人進(jìn)入病人角色之后，大多產(chǎn)生依賴心理。因?yàn)橐粋€(gè)人得了病之后，自然會(huì)受到家人的照顧和周圍同事的關(guān)心，同時(shí)通過自我暗示，病人會(huì)變得被動(dòng)、依賴、情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚。只要親人在場(chǎng)，本來自己能干的事也讓別人干；本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去；希望得到更多的關(guān)心和照顧，否則就會(huì)感到孤獨(dú)、自憐。1.2認(rèn)知的改變疾病所引起的病人心理、生理方面的應(yīng)激反應(yīng)破壞了病人的心理平衡，影響病人的認(rèn)知功能。在感知方面，

6、意識(shí)清醒的病人可以表現(xiàn)遲鈍，也可表現(xiàn)得過于敏感，以致產(chǎn)生錯(cuò)覺和幻覺。有疑病傾向的病人可以強(qiáng)烈地覺察到內(nèi)臟器官的活動(dòng)，如心跳、腸道蠕動(dòng)等?？菰锏淖≡荷钍共∪水a(chǎn)生度日如年的錯(cuò)覺。有些病人會(huì)發(fā)生定向障礙；記憶力方面，有些病人不能準(zhǔn)確地回憶病史，不能記住醫(yī)囑，甚至剛發(fā)生在身邊的事，剛放在身邊的東西，也難以記起；思維方面，主要表現(xiàn)在邏輯思維的能力受到損害，如一些病人在醫(yī)療決策上，即使是面對(duì)不太重要的抉擇往往也表現(xiàn)猶豫不決。有些病人可能草率決定，但不久這一決定成為病人苦惱的根源。1.3意志變化8首先在疾病的診療過程中會(huì)引起病人痛苦和不適，

7、需要病人忍受。此外，許多疾病同不良行為或生活習(xí)慣有關(guān)，治療疾病過程中，需要很大程度上改變其不良的生活方式。這些挑戰(zhàn)需要病人的意志努力，也會(huì)引起病人意志的不良變化。有些病人表現(xiàn)為缺乏堅(jiān)毅性，稍遇困難便妥協(xié)、失去治療信心；有些病人變得缺乏自制力、感情用事。1.4自我概念的變化自我概念對(duì)個(gè)人的心理與行為起著重要的調(diào)控作用，它包括自我認(rèn)識(shí)（自我評(píng)價(jià)）、自我體驗(yàn)（自信與自尊感）和自我控制等。一個(gè)人患病，尤其是首次患病，其自我概念常發(fā)生變化。主要變化和原因有：1.4.1疾病所致的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損害病人的自主感和自負(fù)感，使病人對(duì)自己控制生命的能力

8、缺乏信心，從而產(chǎn)生無助和依賴感。1.4.2疾病使病人喪失了包括健康在內(nèi)的許多東西，病人感到憂郁、悲哀，導(dǎo)致自我價(jià)值感或自尊心降低。1.4.3疾病往往使病人擔(dān)心自己不能應(yīng)付外界的挑戰(zhàn)，從而自信心下降。2心理護(hù)理的前提要有愛心、耐心、尊重病人的利益和人格。態(tài)度要和善