人體常見病發(fā)病機理及防治

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1、《人體常見病發(fā)病機理及防治》淺析白血病的發(fā)病機理及防治一、白血病的概括???白血病又稱"血癌"。它是一種比較復雜的疾病，僅分型就達幾十種。其特點骨髓在造血過程中產(chǎn)生了大量異常的白血球也就是白血病細胞，而正常的白血球、紅血球和血小板相應減少，這樣白血病細胞就會滲入肝臟、脾臟以及淋巴結，迅速造成其它組織器官的感染，嚴重者甚至威脅生命。我國年發(fā)病率約為3～4／10萬，是我國1O大高發(fā)腫瘤之一，且青壯年占80％以上，男：女比例為1．5～2．5：1。白血病可以分為急性和慢性兩大類。二、白血病的致病因素①②1、化學因素目前在工業(yè)及裝修中所用到的有機溶劑，常含有大量

2、的苯類化合物及甲醛等。大量流行病學資料支持長期苯接觸與白血病的相關關系。目前苯及含苯的有機溶劑致白血病作用已經(jīng)得到證實。其毒作用主要是通過代謝產(chǎn)生酚類物質，對骨髓產(chǎn)生漸進性與不可逆牲損害，在分子水平上，可造成DNA的氧化損傷，DNA斷裂等。其他研究還發(fā)現(xiàn)，氯乙烯和聚氯乙烯也與白血病和淋巴瘤的發(fā)生相關，其主要導致繼發(fā)性白血病。2、物理因素二戰(zhàn)后期，美國對日本廣島和長崎實施了原子彈的襲擊，經(jīng)對幸存者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白血病的發(fā)病率明顯升高。研究認為電離輻射能引起的染色體異常和DNA損傷，在放射誘發(fā)白血病中起重要作用，而且其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。3、病

3、毒感染逆轉錄病毒感染與人類白血病有密切關系。人類T淋巴細胞白血病病毒／淋巴瘤病毒I型(HTLV．I)是第一個被發(fā)現(xiàn)的與成人T細胞淋巴白血病／淋巴瘤有關的逆轉錄病毒。逆轉錄病毒為RNA病毒，這種病毒能通過內(nèi)生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的復制品，即前病毒，當其插入宿主的染色體DNA中后可誘發(fā)惡變，其導致血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生的分子機制與原癌基因c．myc的活化有關。EB病毒、幽門螺桿菌等也在某些類型的白血病和淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展中起作用，但相關的分子機制不很清楚。4、環(huán)境相關的遺傳因素與環(huán)境有關的遺傳因素，即環(huán)境應答易感基因和保護基因。如外源性化合物代謝

4、基因、毒物受體基因和DNA修復酶基因等，這些基因的多態(tài)性與白血病的發(fā)病密切相關。此外，近親結婚人群的急性淋巴細胞白血病患病率顯著增高。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率，如Down綜合征、Bloom綜合征和Fanconi貧血等。三、白血病的發(fā)病機理研究認為，白血病的發(fā)病是環(huán)境因素和相關的遺傳因素相互作用，而發(fā)生特異性的分子生物學改變，如點突變、染色體重排、基因擴增等。這些改變常涉及到原癌基因的激活、抑癌基因的失活、轉錄因子基因的異常和細胞凋亡相關基因的調(diào)控異常等，相關基因的相互作用是導致白血病發(fā)生的分子機制。四、白血病的臨床表現(xiàn)

5、1、急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱，可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱，體溫在37.5--40℃或更高。時有冷感，但不寒戰(zhàn)。2、出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。3、早期即可發(fā)生貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸等。4、白血病起病多急驟，病程短暫，尤以兒童和青年為多。5、肝脾腫大，有50%的白血病病人會出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。6、全身廣泛的淋巴結腫大，以急性淋巴細胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處，深部

6、淋巴結在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度，表面光滑無壓痛、無粘連。7、皮膚及黏膜病變伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等。8、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細胞浸潤，表現(xiàn)頗似腦瘤、腦膜炎等，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。9、骨骼及關節(jié)病變病變浸潤骨骼及關節(jié)后，常發(fā)生骨骼及關節(jié)疼痛，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現(xiàn)骨及關節(jié)壓痛。10、其他白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系

7、統(tǒng)，以及眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結節(jié)性改變，同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多、眼球突出、視力減退等癥狀。五、白血病的診斷1、基因診斷近年的臨床工作已經(jīng)認識到，大部分白血病存在某種染色體易位，產(chǎn)生新的融合基因，編碼新的融合蛋白，利用這些標志可以診斷不同類型的白血病。WHO2000年發(fā)布的白血病診斷標準已經(jīng)將染色體易位作為最重要的指標之一。2、常規(guī)診斷慢性淋巴細胞白血病(ChronicLymphocyticLeukemia，CLL)是一種B淋巴細胞腫瘤。CLL最基本的診斷依據(jù)來自血細胞計數(shù)、血涂片檢查和白血病

8、細胞的免疫表型。cLL的診斷標準為：(1)外周血中淋巴細胞絕對值大于5X109／L，持續(xù)4周以