偏頭痛的危害課件

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1、偏頭痛的危害:近期臨床研究薈萃偏頭痛的流行病學(xué)發(fā)病率(/1000人年)Stewart報道12-29歲人群中，女性MA14(高峰年齡12-13歲），MO18.9（14-17歲）；男性MA6（5歲），MO10（10-11）;男性很少在20歲后新發(fā)。另一研究觀察10-30歲人群，男性5，女性22患病率AmericanMigraineStudyII對3萬人10年的問卷調(diào)查:女性18%，男性6%；8-40歲間呈增加態(tài)勢患病率青春期前男性可能高于女性,青春期后女性高于男性;女性患病高峰30-50歲偏頭痛的流行

2、病學(xué)不同性別和種族的偏頭痛患病率%偏頭痛的影響發(fā)作頻繁:美國患者平均發(fā)作次數(shù)1.5次/月50%大于2次/月10%大于1次/周平均持續(xù)時間24小時50%持續(xù)時間超過1天25%持續(xù)時間超過2天50%完全止痛劑有效偏頭痛的影響偏頭痛不單純是頭痛：Predromal:20%先兆:10-25%頭痛:80%為7分以上畏光65-100%,畏聲60-75%惡心2/3,嘔吐1/3postdromal偏頭痛的影響頭痛期--81%有功能損害,53%需要休息,30.5%女性和22.9%男性活動受限1-2天31%在前3月內(nèi)

3、有因頭痛而導(dǎo)致的曠工或曠學(xué)51%有因頭痛而導(dǎo)致工作或?qū)W習(xí)活動減少一半以上76%在前3月內(nèi)有1天以上不做家務(wù)活動67%家務(wù)活動減少一半以上Headache.2001;41:646-657.偏頭痛的影響偏頭痛者QOL差WHO將嚴(yán)重頭痛殘疾程度類同于四肢癱瘓,抑郁或癡呆偏頭痛患者怕亮光,光刺激耐受閾值是正常人群的一半偏頭痛的影響偏頭痛在美國導(dǎo)致每月有3百萬工作日減少男性每年2.7百萬工作日減少女性每年1.8百萬工作日減少相當(dāng)于男性$6,684/女性$3,600損失每年勞動減少費用56-172億。美國每年

4、因偏頭痛而遭受的損失:直接費用$10億，1億1千2百萬工作日損失間接損失$130億偏頭痛與其他共患疾病關(guān)系偏頭痛與卒中22071例40-84歲的PHS醫(yī)生中偏頭痛者危險是無頭痛者的2倍女性、年輕和吸煙者危險增加45歲以下患者中，MA的OR6.2，MO的OR是3，口服避孕藥為13.9，吸煙為10.2主要是缺血性而非出血比較308例偏頭痛患者和591對照，年齡小于35歲，卒中只與偏頭痛有關(guān)注意MELAS，CADASIL和抗磷脂抗體綜合癥可以偏頭痛為其癥狀CaroleiA,MariniC,DeMatte

5、isG.Historyofmigraineandriskofcerebralischaemiainyoungadults.Lancet1996;347:1503–1506偏頭痛與卒中荷蘭的GEM研究觀察620例偏頭痛患者，其中31%為MA，對照為5135例年齡匹配人群結(jié)果：M者中吸煙多1.43，飲酒少0.58，CHD家族史多MA者多高血壓，高膽固醇和LDL-C女性MA多口服避孕藥MA者CHD危險增加2倍NEUROLOGY2005;64:614–620NEUROLOGY2005;64:614–620

6、偏頭痛與卒中Meta分析14個研究認(rèn)為偏頭痛發(fā)生卒中的危險增加2倍，MA2.9倍，MO增加1.6倍H.C.Diener,T.Kurth.NEUROLOGY2005;64:1496–1497病例系列研究和對照研究認(rèn)為偏頭痛不伴卒中，而隊列研究認(rèn)為存在相關(guān)偏頭痛人群中缺血性卒中的危險:系統(tǒng)評估和meta分析BMJ2005;330;63偏頭痛與卒中偏頭痛引起卒中可能機制：先兆時梗死（偏頭痛樣梗死）偏頭痛的病理生理機制加重了其他危險因素的作用，如先兆和非先兆菌有CBF下降40%偏頭痛與其他危險因素相伴隨。

7、Ismigraineariskfactorforstroke?NEUROLOGY2005;64:1496–1497偏頭痛是亞臨床腦病變的危險JAMA.2004;291:427-43430-60歲435人(MA161例，MO134例，對照140例),均沒有梗死病史,進(jìn)行MRI檢查結(jié)果:M者發(fā)生梗死為8%，對照為5%，MA發(fā)生后循環(huán)梗死的OR為13,發(fā)展頻繁(大于1次/月)者的OR為9.3,發(fā)展頻繁的MA者為15.8PVWML無差別DWML與女性和發(fā)展頻繁有關(guān)(OR2.1-2.6)偏頭痛伴隨有MRI上

8、的腦白質(zhì)病變—Meta分析RichardH.Swartz,RalphZ.Kern,ArchNeurol.2004;61:1366-1368偏頭痛伴隨有MRI上的腦白質(zhì)病變—Meta分析RichardH.Swartz,RalphZ.Kern,ArchNeurol.2004;61:1366-1368偏頭痛與皮質(zhì)下白質(zhì)病變機制:反復(fù)或持續(xù)的灌注壓下降、血流量減少、腦低灌注血管內(nèi)皮功能紊亂介導(dǎo)或誘發(fā)凝血系統(tǒng)激活或血管收縮偏頭痛發(fā)作時的局部改變，如神經(jīng)元的過度活動、神經(jīng)源性炎癥、神經(jīng)肽和細(xì)胞