偏頭痛的診治程序課件

《偏頭痛的診治程序課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、偏頭痛的診斷與治療解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于生元偏頭痛的流行病學(xué)偏頭痛是世界上最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患病率：西方國(guó)家較高德國(guó)：28%；美國(guó)：8-12%；日本：8%中國(guó)大陸：986/10萬(wàn)偏頭痛的年齡及性別分布20100406080302010女性男性患病率年齡（歲）偏頭痛的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)偏頭痛的IHS分類1.偏頭痛1.1無(wú)先兆性偏頭痛1.2先兆性偏頭痛1.2.1有偏頭痛頭痛的典型先兆1.2.2無(wú)偏頭痛頭痛的典型先兆1.2.3無(wú)頭痛的典型先兆1.2.4家族性偏癱性偏頭痛(FHM)1.2.5散發(fā)的偏癱性偏頭痛1.2.6基底型偏頭痛偏頭痛的IHS分類（續(xù)

2、一）1.3通常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征1.3.1周期性嘔吐1.3.2腹型偏頭痛1.3.3良性兒童發(fā)作性眩暈1.4視網(wǎng)膜性偏頭痛1.5偏頭痛的合并癥1.5.1慢性偏頭痛1.5.2偏頭痛持續(xù)狀態(tài)1.5.3無(wú)梗塞性持續(xù)先兆1.5.4偏頭痛性梗塞1.5.5偏頭痛誘發(fā)的癲癇發(fā)作偏頭痛的IHS分類（續(xù)二）1.6很可能的偏頭痛1.6.1很可能的無(wú)先兆性偏頭痛1.6.2很可能的先兆性偏頭痛1.6.5很可能的慢性偏頭痛眼肌麻痹型偏頭痛眼肌麻痹性偏頭痛已經(jīng)從第1章.偏頭痛中移到第13章.顱神經(jīng)痛和與中樞疾患有關(guān)的面痛。13.17眼肌麻痹型偏頭痛A.至少兩次發(fā)

3、作滿足標(biāo)準(zhǔn)BB.偏頭痛樣頭痛發(fā)作同時(shí)或四日內(nèi)發(fā)生第三、第四和/或第六腦神經(jīng)中一條或多條輕癱適當(dāng)?shù)臋z查排除眼窩組織和后窩損傷1.1無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B—DB.頭痛發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)（未治療或治療不成功）C.頭痛至少具備以下特點(diǎn)中的2條：1.單側(cè)2.搏動(dòng)性3.疼痛程度為中度或重度4.日常體力活動(dòng)可以加劇或造成避免日常體力活動(dòng)（如散步或爬樓梯）1.1無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)一）D.在頭痛期間至少具備以下中的1條：1.惡心和/或嘔吐2.畏光和畏聲E.不歸因于其他疾患1.2先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B

4、B.偏頭痛先兆符合標(biāo)準(zhǔn)B和C，衍生形式1.2.1～1.2.6中一條C.不歸因于其他疾患1.2.1有偏頭痛頭痛的典型先兆A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B~DB.先兆包括至少以下一條，但是沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙：1.完全可恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如點(diǎn)狀、色斑或線形閃光幻覺）和/或陰性癥狀（如視野缺損）2.完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如針刺感）和/或陰性癥狀（如麻木）3.完全可恢復(fù)的言語(yǔ)困難C.至少符合以下2條：1.雙側(cè)視覺癥狀和/或單側(cè)感覺癥狀2.至少一個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間≥5分鐘和/或不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)≥5分鐘3.每個(gè)癥狀≥5分鐘并且≤60

5、分鐘1.2.1有偏頭痛頭痛的典型先兆（續(xù)一）D.在先兆期或先兆癥狀隨后60分鐘之內(nèi)出現(xiàn)符合無(wú)先兆性偏頭痛的B-D標(biāo)準(zhǔn)的頭痛E.不歸因于其他疾患1.2.2無(wú)偏頭痛頭痛的典型先兆A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B~DB.先兆包括至少以下一條，但是沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙：1.完全可恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如閃爍的光、斑點(diǎn)或線）和/或陰性癥狀（如視野缺損）2.完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如針刺感）和/或陰性癥狀（如麻木）3.完全可恢復(fù)的言語(yǔ)障礙C.至少符合以下2條：1.雙側(cè)視覺癥狀和/或單側(cè)感覺癥狀2.至少一個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間≥5分鐘和/或不同的先兆

6、癥狀接連出現(xiàn)≥5分鐘3.每個(gè)癥狀≥5分鐘并且≤60分鐘1.2.2無(wú)偏頭痛頭痛的典型先兆（續(xù)一）D.在先兆期或先兆癥狀隨后60分鐘之內(nèi)出現(xiàn)不符合無(wú)先兆性偏頭痛的B-D標(biāo)準(zhǔn)的頭痛E.不歸因于其他疾患1.2.3無(wú)頭痛的典型先兆A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B~DB.先兆包括至少以下一條，伴或不伴語(yǔ)言障礙，但是沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙：1.完全可恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如閃爍的光、斑點(diǎn)或線）和/或陰性癥狀（如視野缺損）2.完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如針刺感）和/或陰性癥狀（如麻木）C.至少符合以下2條：1.雙側(cè)視覺癥狀和/或單側(cè)感覺癥狀2.至少一個(gè)先兆

7、癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間≥5分鐘和/或不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)≥5分鐘3.每個(gè)癥狀≥5分鐘并且≤60分鐘1.2.3無(wú)頭痛的典型先兆（續(xù)一）D.在先兆期或先兆癥狀隨后60分鐘之內(nèi)不出現(xiàn)頭痛E.不歸因于其他疾患1.2.4家族性偏癱性偏頭痛（FHM）A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B~CB.先兆包括完全可恢復(fù)的活動(dòng)力弱，至少以下一條：1.完全可恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如閃爍的光、斑點(diǎn)或線）和/或陰性癥狀（如視野缺損）2.完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如針刺感）和/或陰性癥狀（如麻木）3.完全可恢復(fù)的言語(yǔ)障礙C.至少符合以下2條：1.至少一個(gè)先兆癥狀逐漸

8、發(fā)展時(shí)間≥5分鐘和/或不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)≥5分鐘1.2.4家族性偏癱性偏頭痛（FHM）（續(xù)一）2.每個(gè)癥狀≥5分鐘并且≤24小時(shí)3.在先兆期或先兆癥狀隨后60分