培訓資料--婦科常見病用藥

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1、藥店常見疾病用藥——婦科常見病用藥市場部蔣學豐E-mail：maruxuefeng@163.com婦科常見病有哪些？陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、痛經、乳腺增生、月經不調等陰道炎主要類型：滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎非特異性陰道炎滴蟲性陰道炎一、概述：滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病。由于感染的陰道毛滴蟲破壞了陰道的自凈防御機能，繼發(fā)細菌感染所致。在妊娠期和月經來臨前后，陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高。有些婦女的陰道內雖存在滴蟲，但可無任何癥狀。青春期前與絕經后的婦女，因卵巢功能差，雌激素水平低，陰道黏膜上皮內缺乏糖原，不適于滴蟲的生長繁殖，患

2、滴蟲性陰道炎者較少見。陰道毛滴蟲極易傳播。被滴蟲污染的公用浴池、浴巾、游泳池、廁所、衣物是主要的傳染途徑。該病屬性行為傳播性疾病，性伴侶間可相互傳染。也可通過母嬰途徑傳播。滴蟲性陰道炎二、臨床表現1.癥狀：主要癥狀為稀薄泡沫樣白帶，外陰瘙癢，伴尿路感染者有尿頻、尿急、尿痛。2.體征：陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。3.并發(fā)癥：在月經前后和妊娠期常繼發(fā)細菌感染，引起炎癥發(fā)作。陰道毛滴蟲可吞噬精子，影響陰道內精子的存活，致使不孕。

3、滴蟲性陰道炎三、診斷依據1.白帶增多，黃綠色，較稀薄，帶泡沫。外陰瘙癢。2.陰道及宮頸黏膜充血，常見散在小出血點。3.陰道分泌物中可查到陰道毛滴蟲。四：治療原則1、原則上要全身和局部用藥同時進行，性伙伴也要同時治療。2、在治療期間要注意保持局部清潔，內褲等應煮沸消毒以防再染；被褥、浴巾等要曝曬，并單獨使用和洗滌，以避免家庭內間接傳播，避免重復感染。3、治療期間禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。4、患病期間應盡量避免游泳、出差、公共浴池洗澡等。滴蟲性陰道炎——藥物治療藥物治療：一、治療原則：局部治療+全身治療二、局部治療：增強陰道的防御能力藥

4、物+抗滴蟲藥物①增強陰道的防御能力：用0.5%～1%乳酸或醋酸或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或加用葡萄糖粉撒入陰道，以恢復陰道的正常生理防御功能，抑制滴蟲的生長繁殖，達到預防發(fā)病的目的。②抗滴蟲藥物：甲硝唑（滅滴靈）片劑200～400mg或栓劑（0.5g）或消糜陰道泡騰片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，于陰道沖洗后放入陰道，每晚1次，6天為個1療程；滴蟲性陰道炎——藥物治療三、全身治療全身用藥：①甲硝唑200mg口服，每天3次；7～10天1個療程；此外，也可口服奧硝唑分散片；對甲硝唑有抗藥性的患者，可考慮采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太爾(商品名

5、麥咪諾)。②感染嚴重或同時合并其他細菌感染時，可加服抗生素類藥物。滴蟲性陰道炎預防：　　滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復發(fā)，必須重視預防。　?。ㄒ唬┘訌娦l(wèi)生宣教，注意個人衛(wèi)生。　?。ǘ┕苍∈覒O淋浴，浴盆、浴貼等用具應及時消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴格管理好游泳池，及時消毒、換水，有滴蟲者必須治療后方能入池。　?。ㄈ┗颊呒覍僖矐鳈z查，發(fā)現有滴蟲者，應及時治療。　?。ㄋ模D科檢查用具應嚴格消毒，避免交叉感染。念珠性陰道炎一、疾病簡介：念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、粘膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引

6、起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發(fā)引起外陰皮膚粘膜的炎癥，故稱之為外陰陰道念珠菌病，既往曾用過念珠菌性陰道炎、真菌性陰道炎及霉菌性陰道炎等名稱。孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應用抗生素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠性陰道炎二、臨床表現：1、癥狀：外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀?？砂橛型怅師聘?，尿急、尿痛和性交痛。癥狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。2、體征：檢查見外陰腫脹，表皮可剝脫，可有抓痕。小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及

7、淺表潰瘍。典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。念珠性陰道炎三、診斷依據：1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。2.陰道粘膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍。3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。念珠性陰道炎四、治療原則：1.消除病因，如有糖尿病，應積極治療，及時停用抗生素或激素。2.注意個人衛(wèi)生，治愈前不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應予隔離及煮沸（10-15分鐘）消毒。治療期間避免性生活。3.改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的條件。最適于念珠菌繁殖的ＰＨ值為5.5-6.5。4.局部應用殺菌劑。5.頑固病例，注意有無滴蟲合并感染，或伴糖尿病，或合

8、并腸道念珠菌感染。6.男方亦應檢查，并同時治療。五、用藥原則1、去除誘因：停用抗生素和雌激素等，積極治療糖尿病。2、局部用藥（1）、塞克