婦科常見(jiàn)病及用藥知識(shí)

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1、婦科常見(jiàn)病及用藥知識(shí)主講人：劉新麗2008.3總綱女性的生理特點(diǎn)婦科常見(jiàn)病的分類(lèi)及病因婦科常見(jiàn)病的治療及核心商品的銷(xiāo)售（一）女性的生理特點(diǎn)女性的一生有一個(gè)重要的內(nèi)生殖器——子宮（胞宮），它的主要功能是：主月經(jīng)，分泌帶液，種子育胎，發(fā)動(dòng)分娩，排泄惡露，具有明顯的周期性、節(jié)律性。在形態(tài)上，成年人子宮呈前后略扁的倒置梨形，重約50G，宮腔容量約5ML。子宮解剖學(xué)上可分為：宮體、宮底、宮頸。而宮體壁由3層組織構(gòu)成，外層漿膜層，中間層為肌層，內(nèi)層為子宮內(nèi)膜層，子宮內(nèi)膜為一層粉紅色粘膜組織，從青春期開(kāi)始受卵巢激素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱(chēng)

2、為功能層，余下1/3靠近子宮肌層的內(nèi)膜無(wú)周期性變化稱(chēng)為基底層。宮頸呈圓柱狀，在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。（二）、月經(jīng)的生理現(xiàn)象（1）、月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來(lái)潮。年齡：13—15歲，平均14歲，“二七”之年，早到11—12歲，遲到16歲。（2）、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為28-30天。（3）、經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，正常為3—7天，多為3—5天（4）、月經(jīng)的量、色、質(zhì)：一般每月經(jīng)量為50—80ML為適中，經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣。（5）、月經(jīng)期表現(xiàn)：行經(jīng)前，

3、可出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易激動(dòng)。（6）、絕經(jīng)：女人一生最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，一般為45——55歲，平均49.5歲，表示正步入老年期。此外，尚有身體無(wú)病而月經(jīng)定期：兩個(gè)月來(lái)潮1次者稱(chēng)為并月。三個(gè)月一潮者稱(chēng)為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”，一年一行者稱(chēng)為“避年”，還有終生不潮卻能受孕者，稱(chēng)為“暗經(jīng)”。受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者，稱(chēng)為“激經(jīng)”，又稱(chēng)“盛胎”或“垢胎”。婦科常見(jiàn)病的分類(lèi)及病因滴蟲(chóng)陰道炎念珠菌陰道炎細(xì)菌性陰道炎老年性陰道炎嬰幼兒陰道炎陰道炎癥滴蟲(chóng)陰道炎：[病因]：由陰道毛滴蟲(chóng)引起，常隱藏在腺體及陰道皺

4、裂中[傳染方式]：（1）經(jīng)性交直接傳播（2）經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。（3）醫(yī)源性傳播、被污染的器械及敷料[臨床表現(xiàn)]：潛伏期4—28日，主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要是陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道的毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿，引起炎癥常在月經(jīng)前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道PH值改變時(shí)。滴蟲(chóng)陰道炎的治療1、全身用藥：甲硝唑（滅滴靈）40MG，

5、每日2—3次，7日一個(gè)療程?？诜蘸茫熜Ц?，毒性小，應(yīng)用方便，性伴侶同時(shí)治療，服藥后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)。哺乳期慎用。2、局部用藥：以全身及局部聯(lián)合用藥效果佳。甲硝唑片200MG每晚塞入陰道1次，10次為療程；替硝唑陰道泡騰片每日1片，7日1療程。局部用藥前，可先用帶酸性洗液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，以提高療效，比如：甲硝唑氯已定洗液3、治愈標(biāo)準(zhǔn)：滴蟲(chóng)陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次為陰性方可為治愈。4、治療中注意事項(xiàng)：治療后檢查為陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1療程，方法同前，以鞏固療效，同時(shí)

6、避免重復(fù)感染。念珠菌陰道炎：[病因]：過(guò)去誤稱(chēng)為霉菌陰道炎，80-90%的病原體為白念珠菌，白念珠菌是真菌，為條件致病菌，約10%非孕婦及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)：A陰道內(nèi)糖原增加B酸度增加C局部細(xì)胞免疫力降低，適合念珠菌的繁殖而引起炎癥。多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，此外長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互牽制關(guān)系，穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰部的溫度及濕度上升，使之發(fā)病。[傳染方式]：念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三部位也可相互自身傳染，少部分可通過(guò)性交或接

7、觸被感染的衣物間接傳染。[臨床表現(xiàn)]：外部瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦。急性期白帶增多。白帶特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。頑固病例應(yīng)檢查尿糖及血糖，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，有無(wú)服用大量雌激素或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素病史，以查找病因。念珠菌陰道炎的治療A、全身用藥：氟康唑片，150mg頓服，三天后再重服。B、局部用藥：1、克霉唑，為廣譜抗真菌藥，作用機(jī)制：抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響真菌的代謝過(guò)程，對(duì)淺部、深部多種真菌有抗菌作用。劑型有片劑（每片0.5G，睡前1片，1片即為1療程，必要時(shí)可在4日后進(jìn)行第二次治療）、栓劑（每粒0.15G，每晚1粒

8、，連續(xù)7日為1療程。2、硝酸咪康唑：每晚1粒，7日1療程，也可采用3日療法，第一日晚1粒，隨后3日早晚各1粒。3、聚維酮碘：本品為消毒、防腐藥。作用機(jī)制：本品接觸創(chuàng)面或患處后能解聚放出所含碘而發(fā)揮殺菌作用，