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《原發(fā)性肝癌合并門脈高壓癥的外科治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、江蘇大學繼續(xù)教育學院畢業(yè)論文論文題目:原發(fā)性肝癌合并門脈高壓癥的外科治療專業(yè):臨床醫(yī)學06級姓名:馬東偉學號:0614911302056教學點:徐州中大學院聯(lián)系方式:江蘇省沛縣人民醫(yī)院外科(221600)電話:0516-89641946手機:138521238518原發(fā)性肝癌合并門脈高壓癥的外科治療江蘇省沛縣人民醫(yī)院外科馬東偉【摘要】 目的 探討原發(fā)性肝癌合并門脈高壓癥的一期聯(lián)合手術治療的可行性和適應證。方法 回顧性研究15例原發(fā)性肝癌合并門脈高壓癥行手術治療的病人,其中12例附加賁門周圍血管離斷術加脾切除術;3例行脾切除術。其中13例行不規(guī)則肝切除及2例行規(guī)則性左半肝切除術。結果 術后均
2、無手術死亡,術后黃疸腹水及消化道出血等并發(fā)癥在出院時消退,脾亢癥狀明顯緩解。結論 肝癌合并門脈高壓癥行肝切除或脾切除及斷流手術是一種安全可行的方法,明顯減少術后并發(fā)癥,提高病人遠期生存率?！ 娟P鍵詞】 原發(fā)性肝癌 門脈高壓癥 肝切除術 脾切除術 SurgicaltreatmentforprimarylivercarcinomawithportalhypertensionMaDongweiDepartmentofSurgery,thePeople’sHospitalofPeiCounty,JiangsuProvince221600【Abstract】 Objective Todisc
3、usstheeffectandindicationofsynchronoushepatectomyandsplenectomyforHCCpatientswithportalhypertension.Methods Theclinicaldataof15patientswithHCCandportalhypertensionwereanalyzedretrospectively.Hepatectomyandsplenectomywereperformedin15patients,includingpericardiacdevascularizasionin12patients.Threep
4、atientsweretreatedbysplenectomy.Amongthem13patientsweretreatedbyirregularhepatectomyand2byregularhepatectomyoflefthalfliver.Results Allpatientssurvived.Withinservaldaysofoperation,thehypersplenismdisappeared,theplateletcountwerefoundtobesignificantlyelevated.Conclusions Synchronoussplenectomycanin
5、creasethesafetyofhepatectomyinpatientswithHCCandreducetheincidenceofbleedingcomplications.Splenectomyalsobenefitsthepatient’sforwardexistrate.【Keywords】 hepatocellularcarcinoma portalhypertension hepatectomy splenectomy 8原發(fā)性肝癌合并門靜脈高壓癥在臨床并不少見，約15~28%的肝癌患者最后死于食管靜脈曲張破裂出血，這類患者往往因肝硬變程度較重，常合并脾腫大、脾亢、
6、門靜脈高壓致食道胃底靜脈曲張乃至出血，一旦發(fā)生出血，平均生存期僅為83天,而且這類患者手術后容易發(fā)生頑固腹水、肝功能衰竭、消化道出血等嚴重的并發(fā)癥，過去曾被列為手術禁忌證,近年來我們開展了肝癌切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術加脾切除治療此類患者，取得了較好的臨床療效,2年生存率可達66.6%，顯示聯(lián)合手術治療是提高肝癌合并門靜脈高壓病人療效的一種有效手段,可以有效減少遠期消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人遠期生存率。我院自1999到2005年共行肝癌切除聯(lián)合脾切除及門奇斷流手術15例，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下:1 資料和方法1.1 一般資料 1999~2005年間,我院共行肝癌切除術165例,
7、脾切除術加門奇斷流術252例，其中肝癌切除聯(lián)合脾切除術加門奇斷流術者共15例。其中男性11例，女性4例，年齡36～69歲,平均43.4歲。所有患者均有肝炎病史，合并肝硬變并伴有不同程度的脾功能亢進，合并門靜脈癌栓3例。術后病理均證實為肝細胞癌合并肝炎后肝硬變及淤血性脾腫大。1.2肝癌部位、大小及包膜肝癌位于肝右葉9例,肝左葉6例。其中腫瘤直徑≤5cm者10例，5cm~10cm者3例，＞10cm者2例。包膜完整者10例，不
