根管治療器械說明課件

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1、根管治療常用器械DR.宮【理論指導(dǎo)實(shí)踐】【實(shí)踐驗(yàn)證理論】要讓患者哭著進(jìn)來，笑著出去器械的標(biāo)準(zhǔn)化：根管銼和根管擴(kuò)大器均由手柄、頸部和工作端三部分組成。其ISO規(guī)格尺寸規(guī)定如下：1）工作端切割刃的長度為l6mm。2）器械的長度：從尖端到柄的距離可分別為21、25、28、31mm，但工作端長度均為16mm保持恒定不變。3）錐度：所有器械刃部的錐度是一致的，為0.02，即長度每增加lmm直徑增加0.02mm。4）器械編號：每一器械的標(biāo)準(zhǔn)化號碼以器械尖端直徑（D0，mm）乘以l00來表示。如尖端直徑為0.15mm，0.15×100=15，該器械即定為l5號；尖端直徑為0.40mm，即定為40

2、號；余類推。在60號之前，每號銼的直徑較前一號增加0.05mm，60號以后，每增大一號，銼的直徑就增加0.10mm，一直到l50號。5）手柄顏色：從l5#起分別以白、黃、紅、藍(lán)、綠、黑六種顏色標(biāo)記為一組，裝于一個(gè)包裝盒內(nèi)。45號～80號和90號～l40號則為另外兩組，分別重復(fù)上述六種顏色標(biāo)記。在15號之前還有O6號、08號、l0號三根細(xì)銼，顏色分別為粉色、灰色和紫色。用于探查擴(kuò)通狹窄細(xì)小的根管。手用根管預(yù)備器械有兩種基本的工作方式，即擴(kuò)式與銼式。1）擴(kuò)式：是通過旋轉(zhuǎn)根管銼，使旋轉(zhuǎn)的器械切割根管壁并鉆入根管深部。器械順時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)，根管內(nèi)的碎屑沿器械的螺紋向根管口方向移動(dòng)。因此擴(kuò)式有利

3、于清除根管內(nèi)的碎屑。由于擴(kuò)式易導(dǎo)致器械折斷，臨床使用手用器械多采用擴(kuò)式與銼式相結(jié)合的手法。如順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)器械（<90°角），使器械刃切人牙本質(zhì)壁，然后松開，再將器械向根管口方向回拉，把已被器械刃“咬”住的牙本質(zhì)切下。重復(fù)上述動(dòng)作至器械達(dá)到工作長度。換用大一號器械，以此類推逐號完成根管預(yù)備。2）銼式：用可達(dá)到工作長度的細(xì)根管銼插入根管至工作長度，然后將器械貼根管壁拉出，在拉出的過程中切割牙本質(zhì)壁。不包括旋轉(zhuǎn)器械的動(dòng)作。沿各方向根管壁重復(fù)上述動(dòng)作多次，直至根管已被擴(kuò)大到某一號的根管銼已能無阻力地達(dá)到工作長度的程度再換大一號的器械，并按此方法將根管逐號預(yù)備。銼式手法安全，不易折斷器械。但根

4、管器械在根管中被推進(jìn)、拉出所進(jìn)行的直線運(yùn)動(dòng)類似活塞在圓筒中的運(yùn)動(dòng)，易將銼下的牙本質(zhì)碎屑及根管內(nèi)的感染物質(zhì)推向根尖方向，容易發(fā)生根尖部根管堵塞或?qū)⑺樾技案腥疚镔|(zhì)推出根尖孔。G型擴(kuò)孔鉆（簡稱GGbur或GGB）：由工作端、頸部和柄部組成。工作端為有螺刃緣和鉆尖的棱錐形鉆，工作刃端的尖端光滑無刃，可防止形成臺階和側(cè)穿。頸部較細(xì)，光滑且無錐度，柄部形似鉆針柄，有栓口裝置與低速手機(jī)相接。型號按工作端橫斷面直徑從小到大分為1～6號（用刻于針柄上的圓圈數(shù)表示），直徑0.5～1.5mm。長度為32mm（用于前牙）或28mm（用于后牙），當(dāng)張口度較大時(shí)后牙也可用32mm的，32mm的比28mm的有韌

5、性操作更方便，安裝于慢速機(jī)頭上使用。在G鉆桿的上部有一薄弱點(diǎn)，器械折斷時(shí)便于取出。要注意及時(shí)更換，不是為了避免折斷，而是用過一段時(shí)間工作頭就鈍了，影響工作效率。擴(kuò)孔鉆用于在根管預(yù)備初始擴(kuò)大根管口和敞開根管的冠部，以使后繼器械及沖洗液較易進(jìn)入根管。使用擴(kuò)孔鉆時(shí)，應(yīng)小心將鉆尖端插入根管口內(nèi)，沿根管口之外緣和側(cè)壁小心提拉。忌用暴力，否則易發(fā)生器械折斷，或形成臺階和側(cè)穿。進(jìn)入的深度只限于根管的直部，而不能進(jìn)入彎曲部。提出時(shí)，器械應(yīng)處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)以防卡住折斷。當(dāng)使用大號時(shí)可能使根管壁過薄，尤其是磨牙近中根的根分歧處。鉆速要求在600～800r／min。G鉆是一個(gè)比較好的東西，不管是以前的“逐步

6、后退法”，還是后來的“改良的逐步后退法”，雖然現(xiàn)在有不少新的根管口打開的器械，例如sx等器械的出現(xiàn),但比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用的還是G鉆，尤其它極少折斷于根管內(nèi)，即使折斷也很易取出。“G型擴(kuò)孔鉆預(yù)備：應(yīng)用G鉆預(yù)備根管冠2/3可獲得良好的根管冠部通道。G鉆進(jìn)人根管前，一定要用10#或15#擴(kuò)大針探查和通暢根管，如果G鉆1#進(jìn)入根管有困難時(shí)，應(yīng)初步預(yù)備根管，再使用G鉆進(jìn)入。一般來說，G鉆l#進(jìn)入根管l6～17mm；G2#，G3#后退2～3mm；G4#進(jìn)入根管口下2～3mm；G5#、G6#僅作根管口以上部分預(yù)備，便于髓腔與根管口形成直線通道。G鉆勿進(jìn)入根管的深部，避免過度去除牙本質(zhì)，造成根管壁的薄弱

7、，或燒瓶樣根管。C型先鋒銼1.特殊合金處理工藝，有效解決小號銼尖部鋼性不足缺陷。2.尖部3mm部位硬度較高，是同類號銼尖端硬度的好幾倍，易于疏通鈣化根管。3.銼身后部柔韌性好，能沿根管壁方向順暢下行。4.分為6，8，10，12，15號五個(gè)型號。19，21，25mm三種長度。適用于所有根管建立直通道。根管擴(kuò)大針擴(kuò)大針，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為三角形，切割能力中等，尖端尖銳度強(qiáng)使用適應(yīng)癥：擴(kuò)大針由于尖端鋒利一般用于初探根管，切削能力弱，通過性強(qiáng)使用手法：盡可能用平衡力法旋轉(zhuǎn)