根管治療器械選擇

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1、好久以來都徘徊在各種根管治療系統(tǒng)里ifii,真不知道哪種好一些。其實國外也一直冇學者認為，沒彳j哪種系統(tǒng)可以很好的獨立完成治療，就國內的情況更要結介一些標準的手用器械。因為技術我比較認可的是clown—down和step—back的根尖三分之一部分。對于器械因為有多個因索需要考慮,我認為對于國內大部分口腔醫(yī)生來說,比較合理的配宣是：1、裂鉆2、金剛砂鉆針3、慢球轉4、GG鉆5、手用的protapcr6、VDW的C鋰7、mani的H-F1LE8、登士柏的15#012DK-FTLE、9、登士柏的20#-

2、30#012C的K-FLEXOFILE、10、DG16的根管探針11、04錐度的牙膠尖12、Cortisomol或者AP-PLUS13、白配的EDTA和氯亞明卜?面解釋我的觀點：1、關于高速裂鉆和金剛砂鉆針：一直冇人在我的耳邊說為什么開髓不用高速的球鉆，其實也用，當遇到孩子或者臉部比較豐滿的患者時，我還是會選擇一下球鉆的，包括那種金剛砂的球鉆，主要出于安全的考慮，確實當一切因素遇到安全時都會讓步于安全。-般情況下我是會選擇金剛砂鉆針的，只是最近發(fā)現(xiàn)mani的金剛砂全部變成假貨了，根本不耐用，其他品牌領

3、導又嫌貴，就又選了裂鉆，這兩種鉆針的好處：冠部預備比較整齊；尤其是金剛砂在修密薄壁時比較安全。有人會提到一些特制的開髄車針，確實都很好，但價錢也好，能配備是最好的。有人已經(jīng)開始笑了，覺得講根管器械，嘮叨開髓的鉆針干什么，其實前面我已經(jīng)提到了crown—down技術,那開髄和髄腔的修整我認為是這個技術最偉大的地方，以致于最早讀到crown—down時自己完全暈掉（——不是覺得好，是根本沒看懂。這個時候你如果用球鉆開髓，那開髓洞壁往往是和狗啃的一樣，如果你要是提到用球鉆可以開一個小眼，那你一定值大錢了，因

4、為你是古董級的人物，你屬于干廠的年代。高速球鉆這時簡直是搗亂。尤其我一圖平而開髓1crown-down技術要求冠部fifi腔預備完成后器械川以白?線進入根'含直采用的是“平面開髓”見下圖：圖平面開髓2關于“平面開髄”：注意到開髄的時候不是一個“點”，而是一個平面，這個平面略小于髄腔，在髄腔的正上方，在開髓的時候是一層一層深入的，這種方法的好處：1、隨時可以觀察到露髓點，2、即使是増齡性變化很人的牙齒，也不會損傷到髓電底。缺點是：需要對髓腔形態(tài)爛熟F心中，要不然冇時會過多破壞才體，說到這個其實不是問題，

5、耍想做一個合格的牙體才髓人夫，這是必耍條件。那么你想想，球鉆能弄好“平而開髓”嗎？要是可以配上較正宗的金剛砂鉆針是最好了，說到揭頂，我還是用裂鉆或金剛砂鉆針，要是不自信的話可以用安全車針安全鉆針（safe—endedbur）:刃部末端光滑，沒有切削作用，可以用來揭髓頂和修整開漩孔，優(yōu)點是不會破壞髓室底。有裂鉆和金剛砂鉆針兩種類型，常見下面兩種：RZDOZ：為長裂鉆，刃部為錐形，長9儷，可以處理任何類型的髓腔。工作時擺動較小。用于預備髓腔壁成為漏斗形，有利于器械找到，進入根管口，并且不會損傷到髓室底，見

6、下圖Diamendo：是錐形金剛砂鉆針，頂端為圓鈍球形，無切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔,預備的髓腔壁剖面更完整圖安全金剛砂鉆Diamendo其實這些產品設計非?？茖W，要是現(xiàn)在的收費標準來說，確實更適合對安全沒冇把握的初學者，不過在這還是對這些牙髓器械表示敬意。注：部分內容選口葛學軍的《臨床根管治療學》，女全開髓的圖片選口（英）威特沃思的《實川根管治療學》，安全鉆針的圖片來『I登士柏公司。在此再次提到（英）威特沃思的《實用根管治療學（中英文對照）》?書真是…木四兩撥千斤的好書，值得反復讀。2、關于慢

7、球轉、DG16根管探針圖球鉆工作頭高速球鉆不到力不得已真是不想用，但是慢球轉我是不到力不得已是都要用的。但也奇怪我們當?shù)芈蜚@好難買呀，有段時間沒經(jīng)銷商賣進口的，國產的又不耐用，一會就銹了，當時就這個事情和上海復星的陳軍聊天的時候，他才告訴我，那一定是鋼材選的不好，真正進口的慢球轉是不會銹的，他們正冇類似的產品引進，他說的倒是沒錯，后來見到SS的慢球轉確實沒銹過，但工作端設計的不合理，腐質和牙本質碎丿馮容易把切槽填滿影響切削效果，另外也容易倒刃不耐用?，F(xiàn)在正觀察別的品牌，只是記得冇次展會，秀秀老師拿冋

8、一個樣品給我，真是好用，也耐用，最后她告訴我忘了是誰家給的了，這已經(jīng)是6、7年前的事了，但那根慢球轉的樣子依然浮現(xiàn)在我的眼前，呵呵，當時有位師姐和我一樣喜歡這個車針，經(jīng)常還互相偷藏起來，估計她現(xiàn)在已經(jīng)完全忘了。陳軍說的他們公司耍引進的慢球轉直到他辭職去了加拿大我也沒見上,但當時給了一大盒愛諾賽的樣品，用了好久，后來這個產品正式進入中國廠家來推廣時，我們科已經(jīng)川了好兒年了，呵呵。慢球轉徃髓腔修整時作用誰也替代不了，1、當你對髄室根管解剖相當了解的時候，你可