腎科內(nèi)替代治療宣教課件

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1、腎臟替代療法陳曉敏腎臟是人體的重要排泄器官其主要功能其主要功能是過(guò)濾形成尿排代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)酸堿平衡。腎臟功能各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、紊亂，嘔心、嘔吐、乏力納差、食欲不振主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱(chēng)為尿毒癥為什么需要替代腎臟療法所以尿毒癥患者必須通過(guò)其他替代方式，來(lái)完成本該屬于腎臟的排毒排水功能所以尿毒癥患者必須通過(guò)其他替代方式，來(lái)完成本該屬于腎臟的排毒排水功能腎臟替代治療的方法：一腹膜透析二血液透析三腎移植腹膜透析什么是腹膜透析？?腹膜透析就是利用人體自身的腹膜作為透析膜,通過(guò)灌入腹

2、腔透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，保留3~4個(gè)小時(shí)（夜間可保留8~10小時(shí)），再把這些含有廢物及多余水分的腹透液從腹腔里放出來(lái)，再灌進(jìn)去新的腹透液，每天更換4~5次，就可達(dá)到透析目的什么是腹膜透析？?腹膜透析前，先通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)，將約0.7厘米直徑的軟（稱(chēng)為導(dǎo)管）通過(guò)腹壁置于腹腔。透析液可以通過(guò)此管道進(jìn)入腹腔。腹膜透析(CAPD)的4個(gè)步驟4個(gè)步驟腹膜透析的適合人群1、老年人、嬰幼兒和兒童：可優(yōu)先考慮腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給兒童帶來(lái)的疼痛、恐懼心理，腹膜透析對(duì)易合并心血管并發(fā)癥的老年人心血管功能影響小。2、家住偏

3、遠(yuǎn)山區(qū)的人群3、在上班、上學(xué)的人群4、血管條件差，反復(fù)內(nèi)瘺失敗患者。腹膜透析的禁忌征1、慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹腔感染或腫瘤廣泛腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患者腹膜廣泛纖維化、粘連;2、嚴(yán)重的皮膚病、腹壁廣泛感染或腹部大面積燒傷無(wú)合適部位置入腹膜透析導(dǎo)管;3、外科難以修復(fù)的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等難以糾正的機(jī)械性問(wèn)題;4、嚴(yán)重腹膜缺損;5、患者精神障礙又無(wú)合適助手。血液透析什么是血液透析？血液透析（haemodialysis）通過(guò)將血液引流出體外，經(jīng)透析機(jī)的過(guò)濾器，凈化血液后，回輸至體內(nèi)，從而維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。血液透析的血管通路臨時(shí)管：頸內(nèi)深靜脈管和股靜脈管血液透析的血管通路長(zhǎng)期血管

4、通路：長(zhǎng)期管血液透析的血管通路長(zhǎng)期血管通路：動(dòng)-靜脈瘺（最安全，使用時(shí)間最長(zhǎng)，使用范圍最廣）血液透析是如何進(jìn)行的？血液透析治療時(shí)，你需要躺在透析機(jī)旁每次治療時(shí)均需在前臂插入兩個(gè)針頭引流血液和回輸血液穿刺時(shí)會(huì)有一些疼痛，但凈化血液的過(guò)程并不會(huì)導(dǎo)致疼痛每一次治療約為4－5小時(shí)治療時(shí)間安排：血液透析通常在醫(yī)院進(jìn)行有一組醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)治療過(guò)程多數(shù)患者每周需要透析2－3次。通常情況下，任意減少透析次數(shù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥甚至危及生命。醫(yī)護(hù)人員將與你一起來(lái)安排最佳治療時(shí)間表和透析方案。單擊此處編輯標(biāo)題較好地保護(hù)殘余腎功能，維持尿量時(shí)間更長(zhǎng)?貧血程度較輕?居家治療，生活更自主?對(duì)心血管系統(tǒng)

5、影響程度較小??需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管?每天需要3-4次換液操作?有發(fā)生腹膜炎的可能性?家中需要一定空間來(lái)儲(chǔ)存透析用品或進(jìn)行換液操作治療由醫(yī)護(hù)人員完成，無(wú)需自己參與治療過(guò)程無(wú)需在家儲(chǔ)備治療物品對(duì)居家環(huán)境無(wú)嚴(yán)格要求依賴(lài)機(jī)器，透析時(shí)間地點(diǎn)固定，通常需要每周2－3次往返醫(yī)院每次透析需要進(jìn)行血管穿刺，有一定痛苦，當(dāng)血管通路條件不足時(shí)無(wú)法進(jìn)行血透肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染機(jī)率較高謝謝大家！陳曉敏