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1、一指禪推拿加圍針治療急性棘上(棘間)韌帶損傷技術(shù)操作規(guī)程急性棘上(棘間)韌帶損傷，屬祖國醫(yī)學的“傷筋”“腰痛”范疇，多因過度彎腰、搬抬重物，棘上(棘間)韌帶受到強力牽拉所致。本病以腰部正中疼痛，前屈受限為主要癥狀，好發(fā)于中年人?！耙恢付U推拿加圍針治療急性棘上(棘間)韌帶損傷技術(shù)”是運用一指禪推法痛點推拿、圍針針刺治療急性棘上(棘間)韌帶損傷的獨特方法。運用一指禪推法在痛點及其周圍推拿，具有接觸面小、柔和深透的特點，配合揉法、振法等，具有舒筋通絡、行氣活血、解痙止痛的作用;痛點圍針針刺能行氣活血、通絡止痛。本療法針推
2、結(jié)合，相得益彰，促進局部血液循環(huán)，修復棘上、棘間韌帶損傷，起效快，療程短，治愈率高，極大地減輕患者的痛苦。一、病因病機在勞動時沒有思想準備，或用力時姿勢不正，或用力過猛，腰部軟組織失去平衡，致使棘上(棘間)韌帶損傷。另外，腰部肌肉力量薄弱，下腰段局部解剖結(jié)構(gòu)異常，如腰椎小關(guān)節(jié)不對稱、腰椎骶化、骶椎腰化等，都可影響脊柱的協(xié)調(diào)平衡，成為棘上(棘間)韌帶損傷的誘發(fā)因素。中醫(yī)認為，外力致腰部筋傷血瘀，瘀血阻絡，不通則痛。二、診斷1.診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準”之“中醫(yī)病癥診斷療效標準”
3、(ZY/T001.1一001.9-94)“棘上(棘間)韌帶損傷診斷依據(jù)”制定診斷標準如下:(1)有彎腰負重史，多見于中年人。(2)腰部正中呈撕裂樣疼痛，腰部活動受限，尤以前屈受限為甚。(3)棘上或棘間淺表層壓痛明顯，有條索狀物或局部腫脹。2.鑒別診斷本病應與腰椎骨折、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、急性腰肌扭傷、第3腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。(1)腰椎骨折:以脊柱疼痛和活動障礙為主要癥狀，多有脊柱外傷史，體格檢查示受損部位的棘突可向后方突出或脊柱呈現(xiàn)成角畸形。X線檢查可見骨折、脫位、椎體壓縮等變化。(2)腰椎小關(guān)
4、節(jié)紊亂癥:體格檢查示腰椎后凹畸形或向一側(cè)傾斜，棘突偏歪，病變棘旁有不同程度的壓痛。腰椎正側(cè)位X片可見脊柱側(cè)彎，兩側(cè)小關(guān)節(jié)間隙不對稱。(3)急性腰肌扭傷:患者有明顯的腰部扭傷史，腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫體位，以減輕疼痛。體格檢查示局部肌肉緊張痙攣，壓痛明顯。(4)第3腰椎橫突綜合征:體檢示第3腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。腰椎X線片可見第3腰椎橫突過長或左右不對稱。(5)骶髂關(guān)節(jié)紊亂:腰部活動明顯受限，患者軀干微向患側(cè)傾斜，患側(cè)下肢不敢著地，個別患者可有跛行。體
5、檢骶髂關(guān)節(jié)的投影區(qū)有壓痛，并有深在性叩擊痛，患側(cè)下肢伸直叩擊足跟時，骶髂關(guān)節(jié)可產(chǎn)生明顯的傳導性疼痛。“4”字試驗、骨盆分離試驗均為陽性。三、用物準備推拿治療床，推拿治療巾，治療盤(內(nèi)備5寸毫針)，皮膚消毒液，棉簽，棉球等。四、治療1.一指禪推法痛點推拿(1)患者俯臥位，醫(yī)者高凳坐于一側(cè)，手握空拳，拇指自然伸直，并蓋住拳眼，以拇指偏峰或螺紋面著力于痛點及周圍推拿，沉肩、垂肘、懸腕，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)、拇指掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸運動，使產(chǎn)生的功力輕重交替，持續(xù)不斷地作用于治療部位。側(cè)重于痛點及
6、夾脊、腰陽關(guān)、命門等，操作3分鐘。(2)沉肩:肩關(guān)節(jié)放松，不要使肩部聳起用力。若肩部未放松，操作則不能持久，易使上肢酸痛，使動作受到牽制。(3)垂肘:上肢肌肉放松，肘部下垂，略低于腕部，同時注意腕部尺側(cè)略低于橈側(cè)。(4)懸腕:腕關(guān)節(jié)自然懸屈，但不可將腕關(guān)節(jié)用力勾緊，從而影響腕關(guān)節(jié)的靈活度，應在保持腕關(guān)節(jié)松弛的狀況下，盡量使腕關(guān)節(jié)懸屈呈90°。(5)掌虛:手握空拳，指面不貼掌心，使之虛掌，拇指垂直蓋住拳眼，使腕及拇指活動時起穩(wěn)定作用。(6)指實:拇指端螺紋或偏峰自然著力，吸定于治療部位上。(7)緊推慢移:緊推就是腕部
7、擺動及拇指關(guān)節(jié)伸屈活動要有節(jié)律，頻率略快，每分鐘120-160次。慢移指固定一點后，移動時應隨著腕部擺動，拇指端著力點作緩慢的移動。動作靈活自然，壓力均勻柔和，頻率均勻等。2.拇指按法拇指按揉腎俞、腰陽關(guān)、命門、夾脊穴各10-15秒鐘，以酸脹為度。拇指點按委中、承山各10-15秒鐘，以中度酸脹、患者能耐受為度。3.掌揉腰部(1)用手掌部著力于腰部，作輕柔和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動，并帶動皮下組織一起揉動，操作1-2分鐘。(2)要求醫(yī)者手掌部稍用力下壓，腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕及手掌連同前臂作小幅度的回
8、旋運動，并帶動該處肌膚一起揉動。(3)操作時要求腕關(guān)節(jié)放松，動作要靈活，吸定，既不能有體表的摩擦運動，也不可用力向下按壓。(4)整個動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，頻率每分鐘120次。4.掌振腰部(1)醫(yī)者用單手或雙手掌面著力于治療部位，意念集中于指端和手掌心，前臂和手部的肌肉強烈地作靜止性收縮，使手臂發(fā)出快速而強烈的振顫，并使之通過指端或手掌心傳遞到機體，在治療部位
