椎動脈供血不足的電員針療法研究

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1、椎動脈供血不足的電員針療法研究椎動脈供血不足(頸性)臨床十分多見，改善循環(huán)藥物雖可取效于一時，但因其不能解決原發(fā)疾患，故停藥后易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的頸部治療亦有一定療效，但療程長，費用高。自1996～1998年，作者用電員針療法治療該病47例，經(jīng)與采用綜合療法的30例患者對照，近期療效顯著，遠期效果亦好?，F(xiàn)總結(jié)報告如下?！　?　臨床資料　　接診后均行彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)檢查、攝頸椎X線平片，行頸椎或顱腦CT掃描(部分尚行頸椎或顱腦MRI檢查)，做血脂、血糖化驗，排除由于心腦血管或其它疾患所致的椎動脈供血不足。確立診斷后隨機分為兩組。治療組47例，男28例，女19例；門診患者11例

2、，住院治療36例；病程3天～6個月；年齡10～58歲；其中伴頸椎骨質(zhì)增生(主要為鉤椎關(guān)節(jié)增生)34例，伴頸椎間盤突出17例，頸椎序列失穩(wěn)18例，枕大神經(jīng)卡壓綜合征及頸后深肌壓迫性供血不足10例；初診患者13例，其余患者均接受過不同方法的治療。對照組30例，基本情況與治療組相似，具有可比性?！　?　治療方法　　2.1　電員針療法　電員針系解放軍第152中心醫(yī)院研制，由針體(呈橢圓形)、針身(呈圓筒狀，直徑4cm，長17cm)等構(gòu)成。針體為同芯電極，芯極接脈沖電負極，外環(huán)極接脈沖電正極，針身內(nèi)置有脈沖發(fā)生器、電池、外設(shè)開關(guān)、頻率及強度調(diào)節(jié)器、顯示器、外電源插口。治療時患者取坐位，頸部稍

3、前傾，暴露治療區(qū)域，溫開水擦凈局部皮膚，涂耦合劑(含藥)，置電員針并調(diào)節(jié)輸出至耐受程度開始治療。施治范圍為上項線、過C7水平線與雙側(cè)橫突連線所組成的矩形區(qū)域，重點為6條線(上述四線與雙棘突旁線)，基本手法有4種。①松解法：針體與治療部位的肌纖維走向呈垂直或平行方向的彈撥、滑動，或以某處為中心作旋轉(zhuǎn)移動。②網(wǎng)眼法：針體在治療區(qū)域內(nèi)作上下、左右的網(wǎng)狀推拉滑動手法。③三維法：治療的同時配合頸部的矢狀面、冠狀面及水平面方向的運動。④拔伸法：雙手托患者頜部，輕輕用力向上拔伸頸椎。每次治療時間8～12分鐘，每日1次，連續(xù)10次為1個療程。療程結(jié)束后1周復(fù)查椎動脈血液供應(yīng)，即時療效為當次治療結(jié)束

4、后檢查椎動脈血液供應(yīng)?！　?.2　綜合療法?、僮⑸溆蒙睇}水(250ml)2瓶，分別加入丹參注射液16～20ml、脈絡(luò)寧注射液20ml，每日1次，靜脈滴注，連續(xù)10次。②頸椎牽引(枕頜帶法)，仰臥位或坐位，牽引重量3～5kg，20～30分鐘，每日1次，連續(xù)10次為1個療程?！　?　治療結(jié)果　　3.1　療效標準　臨床治愈：癥狀消失，椎動脈供血恢復(fù)正常(每秒50～100cm)。顯效：癥狀基本消失，椎動脈供血達每秒40～50cm。有效：癥狀減輕，椎動脈供血達每秒30～40cm。無效：治療前后無變化。　　3.2　治療結(jié)果　經(jīng)治療1～3個療程，治療組治愈32例，顯效11例，有效4例。對照組治

5、愈13例，顯效9例，有效7例，無效1例。兩組治愈率比較，具有顯著性差異(χ2=4.62，P＜0.05)。治療組治療前后的椎動脈供血及即時椎動脈供血情況分別見表1、2。由表1可知，本療法具有顯著改善椎動脈供血的作用(P＜0.01)。由表2可知，本療法具有明顯地即時改善椎動脈供血的作用(P＜0.001)。表1　治療組治療前后椎動脈供血情況比較供血情況　　(cm*s-1)治療前　　(例)治療后　　(例)tP正常(＞50)032基本正常(40～50)8117.56＜0.01偏低(30～40)174低(＜30)220表2　治療組即時供血情況比較　cm*s-1　n供血情況　　(±s)tP治療前

6、1037.2±6.24.8＜0.001治療后1044.4±2.7　　4　討　論　　頸性椎動脈供血不足多發(fā)生于30～50歲的青壯年。一般認為是在椎動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，加之鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等退行性變壓迫了椎動脈及其后交感神經(jīng)叢致椎動脈痙攣所致〔1〕。近年來由于人們的工作節(jié)奏加快及傳統(tǒng)的生活規(guī)律發(fā)生變化，該病的發(fā)病年齡明顯趨前，臨床所見的椎動脈供血不足患者多數(shù)并不伴椎動脈硬化。一般而言，青壯(少)年發(fā)病者，多具有清楚可述的外傷或勞損史(含姿勢性、揮鞭性及暴力性等損傷形式)，致暈原因多為頸椎失穩(wěn)、移位及頸枕部深肌緊張痙攣。發(fā)生于中年的患者多系超負荷工作，長時間伏案低頭，鉤椎關(guān)節(jié)硬化增生及

7、枕后肌壓迫所致。老年人發(fā)病一般責之于頸椎的自然退行性改變或寒濕不良氣候的刺激，供血不足多由增生刺壓，或骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)囊松弛后頸椎不穩(wěn)所致。但無論哪一個年齡層次發(fā)病，其基本原因都是由于頸椎局部缺乏必要及正確的主動運動，自我穩(wěn)定機制及頸椎正常的生物力學(xué)平衡的破壞，穩(wěn)定能力明顯減弱，致使椎動脈及其鄰近組織的解剖學(xué)關(guān)系發(fā)生變化，進而引起椎動脈供血不足并/或伴有交感神經(jīng)功能的失調(diào)。本病的總治則，以“松、復(fù)、動”為施治要領(lǐng)?！八伞笨墒咕o張的組織松弛，創(chuàng)造恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡的條件