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1、斜視的治療方法有哪些?兒童斜視的發(fā)病原因不同,類型不同,治療方法也不一樣?! ?1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法:對于無癥狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光,遠(yuǎn)視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術(shù)治療?! ¢g歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光,配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正,戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位?! ¢g歇性外
2、斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小,可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練,但只能減輕癥狀,不易治愈?! τ陲@性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外,多需早期手術(shù)治療。 (2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān),但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2~3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān),這種斜視要充分散瞳后驗光,有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡,堅持戴
3、鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的,只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡,若遠(yuǎn)視度數(shù)很高,也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)?! τ陲@性外斜視者,排除明顯的屈光不正后,治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的,應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視,應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù),達(dá)到最好的矯正視力的原則配鏡,并作弱視訓(xùn)練,如仍存在外斜者,則需手術(shù)治療。兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因,并請耳
4、鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診,排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病,準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病,防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外,同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù),可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,仍以手術(shù)治療為主,因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多,單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失,只要手術(shù)時間早,手術(shù)作的合適,眼位得以矯正,代償頭位很快會消失,雙眼單視功能也會很快恢復(fù),達(dá)到功能性治愈的
5、目的。兒童斜視及其治療斜視概述斜視是指當(dāng)一眼注視物體時另眼發(fā)生偏斜。分內(nèi)斜、外斜和垂直斜視。歪頭看東西鼻梁過寬或內(nèi)眥角皮膚過多形成皺褶(內(nèi)眥贅皮)使內(nèi)側(cè)暴露的鞏膜較少,這些都不是斜視。有了斜視首先應(yīng)到醫(yī)院檢查是否存在眼球嚴(yán)重疾病,或先天發(fā)育異常。斜視最常見原因一是眼球運動肌肉發(fā)育不平衡或神經(jīng)沖動異常引起雙眼運動不協(xié)調(diào),二是由于屈光不正引起的調(diào)節(jié)集合比例失調(diào)。后者可通過驗光戴鏡進(jìn)行矯正,前者則需要手術(shù)治療。斜視的治療原則早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因為斜視的治療不僅僅是美容的需要,兒童斜視會影響正常的視覺發(fā)育,從而導(dǎo)致嚴(yán)重弱視,如
6、不盡早治療將終身喪失雙眼單視功能,有些斜視還會影響體形發(fā)育,因此斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)及早手術(shù),我們一般采取的手術(shù)年齡是在學(xué)齡前(5-6歲),但先天性內(nèi)斜一般在2歲以前手術(shù)。斜視兒童驗光配鏡應(yīng)注意什么?1.應(yīng)有客觀準(zhǔn)確的驗光結(jié)果,即屈光狀態(tài)和屈光程度的結(jié)果,為此患兒都必須麻痹睫狀肌散瞳驗光(詳見弱視有關(guān)內(nèi)容)。2.復(fù)驗時(瞳孔恢復(fù)正常以后的驗光復(fù)查叫復(fù)驗)結(jié)合斜視性質(zhì)給眼鏡處方,原則是提高視力和矯正眼位。不同斜視及不同的時間,眼鏡的側(cè)重點為同。單純?yōu)槌C正屈光不正、提高視力和同時矯正斜視所配的眼鏡因戴鏡目的不同,處方的度數(shù)也就不同。矯正
7、內(nèi)斜的遠(yuǎn)視鏡,可能矯正視力還不如裸眼視力,處方還是以矯正斜位為目的。視力在調(diào)節(jié)逐漸松馳后會日益好轉(zhuǎn),終達(dá)正常。有遠(yuǎn)視、近視或散光的外斜視患兒,均以提高視力為主要目的。為預(yù)防外隱斜成為外顯斜要及早戴近視眼鏡。忠告患兒的家長,孩子驗光配鏡一定要到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成,因為患兒所戴的眼鏡是治療斜視的措施,相當(dāng)于醫(yī)生給病人開出的藥,戴了不合適的眼鏡就像用錯了藥,后果不堪設(shè)想,這一點家長要特別注意,不能圖省時間到街上隨便配一副眼鏡,雖能矯正視力。但沒有治療眼病的作用,以致延誤了弱視的治療時機。要堅持每半年或一年檢影驗光一次,檢查患兒屈光
8、狀態(tài)的變化,隨斜視的改變。矯正屈光度也要改變,尤其注意調(diào)節(jié)性內(nèi)斜的遠(yuǎn)視度,開始要按第一次檢影給足度數(shù)。為的是使調(diào)節(jié)放松下來。隨著調(diào)節(jié)的放松,偏斜眼位正了,就要降低遠(yuǎn)視鏡析度婁,更換新的眼鏡,否則就會引起調(diào)節(jié)麻痹性外斜,繼而影響眼球發(fā)育,筆者曾在門診遇到一位20歲