消癌平聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察

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1、消癌平聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察?l272?消癌平聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察李凱,鄒華偉中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院腫瘤一科,遼寧沈陽110004【關鍵詞】食管腫瘤/藥物療法;消癌平注射液;回顧性研究李凱,等消癌平聯(lián)合化療漁療噬塑盒箜堡!墮窒《短篇論著?病案報道l【中.疆分!類號】Rl35-1文獻標識碼】D:i【文章編號】1673_5~69(2007)16~1272_02我國是食管癌高發(fā)國家,其死亡率居第4位.r.食管癌的治療以手術,放療為主.由于大部分食管癌患者就診時已為中晚期,目前對于中晚期和手術后復發(fā)的食管癌治療更傾向于

2、綜合治療,以改善生活質量,延長生命.我們觀察中藥消癌平注射液及化療治療晚期食管癌的臨床療效,總結報道如下.1對象與方法1.1病例選擇及一般資料選擇2005年12月1日～2007年2月31日在中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院腫瘤一科住院的食管癌患者45例,均經(jīng)病理組織學或細胞學檢查確診.既往接受不含順鉑(DDP)方案化療無效或經(jīng)化療達到完全緩解(CR)后>3個月又復發(fā).45例患者中,男28例,女17例.年齡53～77歲,平均年齡69.5歲,中位年齡71歲.其中病灶位于食管上中段者34例,下段者11例;病理診斷均為食管鱗狀細胞癌;病變長度3

3、～9cm.患者經(jīng)超聲多普勒,胸片,CT等證實無肝,肺,腦等重要臟器轉移,Karnofsky(KPS)評分≥50;血常規(guī)及肝,腎功能正常,無嚴重心臟病及糖尿病史,無周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無出血傾向,預計生存≥3個月,未用或停用全身化療>1個月.人院后按隨機表將患者分入化療加消癌平組(HX組),單純化療組(HL組)及消癌平組(XAP組).HX組15例,男1O例,女5例;年齡56～74歲,中位年齡68歲.HL組15例,男9例,女6例;年齡53～72歲,中位年齡66.5歲.XAP組15例,男9例,女6例;年齡55～77歲,中位年齡70.

4、5歲.3組在性別,年齡,病位,病變程度及病程等方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05.1.2治療方法HX組采用5一氟尿嘧啶(5-FU)+DDP方案化療,同時加用消癌平注射液(由烏骨藤等中藥提取的滅菌水溶液,南京圣和制藥有限公司生產(chǎn),批號200609221,200610191,200610241和200702081)靜脈滴人;HL組單純采用5-FU+DDP方案化療;XAP組采用消癌平注射液靜脈滴人.治療方案如下:5-FU+DDP方案化療:5-FU500mg/m,d,3周后重復;DDP30mg/m,d～d.,3周后重復,3個

5、周期后進行全面評價.消癌平注射液60mL,d--d靜脈滴人,與化療同步,3周為1個周期,3個周期后進行全面評價.治療期間各組均給予對癥及支持治療,包括應用止吐劑及補液,骨髓抑制的處理等.【通訊作者簡介】李凱,男,滿族,遼寧沈陽人,碩士,講師,主治醫(yī)師,主要從事腫瘤放化療方面的研究工作.Tel:86—24--25943401E—mail:likaLfeifan@hotmail.corn1.3療效評定標準按WHO(1978年)實體瘤的近期療效標準,分為完全緩解(cR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(NC)和進展(PD).有效率為cR+PR.

6、觀察治療后的近期療效,同時進行治療前后各組臨床癥狀,生活質量的評價,觀察并發(fā)癥及血液毒性等毒副反應.1.4統(tǒng)計學分析計數(shù)資料的比較采用Y檢驗,計量資料的比較采用t檢驗.2結果2.1近期療效Hx組PR7例,NC6例,PD2例,有效率為46.7(7/15);HL組PR6例,NC7例,PD2例,有效率為40.0(6/15);XAP組PR4例,NC10例,PD1例,有效率為26.7(4/15).HX組及HL組近期療效優(yōu)于XAP組,但差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05.2.2臨床癥狀緩解率HX組吞咽困難15例,胸痛7例,治療后12例PR;

7、10例無效,緩解率為54.5;HI組吞咽困難14例,胸痛8例,治療后9例PR,13例無效,緩解率為40.9;XAP組吞咽困難14例,胸痛6例,治療后13例PR,7例無效,緩解率為65.0.治療后XAP組臨床癥狀緩解率優(yōu)于HX組,HL組,但差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05.2.3生活質量評定以KPS評分及體質量評價各組的生活質量,治療后XAP組及HX組KPS評分比治療前明顯增加(分別為69.61±8.56和82.32±9.23,P<0.01;68.45±5.45和73.27±5.55,P<0.05),HL組KPS評分

8、治療前后差異無統(tǒng)計學意義(69.72±6.06和68.39±8.31,P>0.05).各組治療前后體質量差異變化無統(tǒng)計學意義,P>0.05.2.4不良反應各組化療的血液毒性不良反應評定參照WHO(1978年)急性和亞急性不良反應的表現(xiàn)和