誘導(dǎo)化療后聯(lián)合靶向藥物同步化放療治療局部晚期頭頸部鱗癌的臨床

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1、2011國際暨全國第十一屆頭頸腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集中國杭州nasopharyngealcarcinomaissafeandeffectiveneedtoincreasethesamplesizeforfurtherclinicaltrials.【KeyWords】NimotuzumabNasophaeyngealneoplasmaIntensityModulationRadiatedTherapyIMRTChemotherapy早期鼻咽癌單純放療后生存率達(dá)80以上,而晚期鼻咽癌即使采用放化療綜合治療,仍有20~30患者治療失敗1,需要尋

2、找新的靶點(diǎn)、新的方法以進(jìn)一步提高療效。放療是鼻咽癌的主要治療手段,單純放療5年生存率為4070,晚期鼻5咽癌單純放射治療療效較差,年生存率只有2040。隨著同步放化療的應(yīng)用,鼻咽癌的生存率有明顯提高,5年生存率已達(dá)到6070,但同時(shí)病人的急性和晚期毒副反應(yīng)也明顯提高1。近年來特異性強(qiáng)、毒副反應(yīng)輕微的靶向藥物逐漸應(yīng)用于臨床,尼妥珠單抗注射液是我國批準(zhǔn)的第一個(gè)以表皮因子受體EGFR為靶點(diǎn)的人源化單克隆抗體藥物,也是世界上第3個(gè)用于治療實(shí)體瘤的單克隆抗體。參考文獻(xiàn)】【參考文獻(xiàn)】〔1〕KwongDShamJChoyD.TheeffectofL

3、oco-regionalcontrolondiatantmetastaticdisseminationincarcinomaofthenasopharynx:aanalysisof1301patients〔J〕.IntJRadiatOncolBiolPhys1994305:1029-1036.(第一作者:何俠江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科江蘇省南京市百子亭42號(hào)210009Email:hexia2003tom.com)(受江蘇省自然科學(xué)基金“初治鼻咽癌功能磁共振彌散成像技術(shù)的應(yīng)用研究(BK2008479)”資助)誘導(dǎo)化療后聯(lián)合靶向藥物同步化放療

4、治療局部晚期頭頸部鱗癌的臨床觀察應(yīng)學(xué)明熊建萍陳俊湯聲波南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科南昌330006摘要】【摘要】目的表皮生長因子受體(EGFR)的高表達(dá)是頭頸部鱗癌的主要特點(diǎn)之一,其在多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用;尼妥珠單抗(泰欣生)是一種抗EGFR的單克隆抗體,通過阻斷由EGFR介導(dǎo)的下游信號(hào)傳導(dǎo)通路和細(xì)胞學(xué)效應(yīng),從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。本研究的目的是觀察泰欣生聯(lián)合同步化放方法療治療局部晚期頭頸部鱗癌的臨床療效和毒性反應(yīng)。方法13例未經(jīng)治療過的局部晚期頭頸部鱗癌患者納入本研究,先行2-3周期TPF方案(多西紫杉醇-337-201

5、1國際暨全國第十一屆頭頸腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集中國杭州75mg/m2d1順鉑25mg/m2d13氟尿嘧啶600mg/m2d15)誘導(dǎo)化療,休息3周后行泰欣生聯(lián)合順鉑方案化療(泰欣生的給藥方法:放療前一周200mg靜脈滴注,放療同時(shí)100mg靜脈給藥,每周一次;順鉑的給藥方法:放療同時(shí)30mg/m2,每周一次,共用6周)同步調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT),按RESIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,按CTCAE3.0毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療毒性。結(jié)果全部13例患者,CR7例結(jié)果(54),PR6例(46),SD1例(7.5),總有效率(CRPR)92.3,主要副反

6、應(yīng)為血液學(xué)毒性和口腔黏膜炎,有1例出現(xiàn)輕度(Ⅰ度)皮疹。結(jié)論泰欣生結(jié)論聯(lián)合順鉑方案化療同步調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期頭頸部鱗癌近期療效確切,毒性反應(yīng)并未因泰欣生的聯(lián)合而增加,長期療效有待進(jìn)一步觀察和研究。關(guān)鍵詞】尼妥珠單抗;頭頸部鱗癌;同步化放療【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞頭頸部腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤,位居腫瘤發(fā)病第6位,占美國年新發(fā)病例的5,世界年新發(fā)病例的8(1),其治療方法主要包括手術(shù)、化療和放療的綜合治療,早期具有治愈的可能,但大多數(shù)病人就診時(shí)已是晚期或局部晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì),或因手術(shù)創(chuàng)面大對(duì)容貌毀損嚴(yán)重而放去手術(shù)治療。分子靶向藥物在頭頸部鱗癌治

7、療中的應(yīng)用是近年來的研究熱點(diǎn),Bonner研究(2)顯示放療聯(lián)合西妥昔單抗(C225)治療局部晚期頭頸部鱗癌能顯著提高療效,延長患者的生存期,除皮疹發(fā)生率高之外并未增加其它治療毒性。泰欣生是一種抗EGFR的單克隆抗體,能夠競爭性抑制內(nèi)源性配體與EGFR的結(jié)合,阻斷由EGFR介導(dǎo)的下游信號(hào)傳導(dǎo)通路和細(xì)胞學(xué)效應(yīng),從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)放、化療療效。我科應(yīng)用泰欣生聯(lián)合化放療治療局部晚期頭頸部腫瘤起得了較好的近期療效,毒性反應(yīng)可耐受。現(xiàn)報(bào)告如下:1資料和方法1.1臨床資料自2008年12月至2011年2月間我院初治不可手

8、術(shù)切除的局部晚期頭頸部鱗癌納入本研究,共13例,均有病理明確診斷,有可測量病灶,預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月,6個(gè)月內(nèi)體重下降10,年齡≤70歲,KPS≥70分,無放化療禁忌癥,血常規(guī)及肝腎功能正常,心電圖基本正常。其中男性9例,

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