肺氣腫的并發(fā)癥和預(yù)防

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1、河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院www.hnhxnk.net　肺氣腫的并發(fā)癥和預(yù)防肺氣腫可以并發(fā)哪些疾病？(一)自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致，若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心，肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染，分泌物干結(jié)潴留，不適當(dāng)氧療，應(yīng)用靜脈劑過量，外科手術(shù)等的影響下

2、，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓，在心功能代償期，并無右心衰竭表現(xiàn)，當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院www.hnhxnk.net(四)胃潰瘍尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。　　(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡

3、眠時通氣降低較為明顯，尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8.00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險，患者睡眠質(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等?！》螝饽[治療前的注意事項？治療(一)適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素。(二)根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。四、家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能

4、達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好。五、物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。(六)預(yù)防。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個人勞動保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院www.hnhxnk.net肺氣腫治療包括一般內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。　　內(nèi)科治療：包括停止吸煙、減少暴露于污染的環(huán)境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎的發(fā)生，對于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。很多病人需要用藥物來緩解臨床

5、癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)，當(dāng)懷疑有細(xì)菌感染時，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機(jī)械通氣等。氣管插管機(jī)械通氣只適合于嚴(yán)重或病情急劇惡化、而且其癥狀是有可能恢復(fù)的病人。長期吸氧治療的指征是有低氧血癥的病人。通過治療可以延長病人的生存時間，改善肺循環(huán)的血流動力學(xué)，減輕心臟的負(fù)荷，增強(qiáng)活動能力。呼吸功能訓(xùn)練能使COPD病人的住院時間和重復(fù)住院次數(shù)減少，大多數(shù)中、重度肺氣腫病人均能從心肺功能恢復(fù)程序中獲益，但功能恢復(fù)程序不能使呼吸功能測定和氣體交換指數(shù)等客觀指標(biāo)上有明顯改善。終末期

6、肺氣腫病人均有蛋白能量性營養(yǎng)不良，因此營養(yǎng)支持亦很重要。