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《腦中風(fēng)的康復(fù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、腦中風(fēng)的康復(fù)治療 1、勵(lì)建安教授南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任博士生導(dǎo)師專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為神經(jīng)癱瘓患者運(yùn)動(dòng)控制障礙的評(píng)定和康復(fù)治療心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)。（左圖） 2、王彤主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任博士生導(dǎo)師專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨關(guān)節(jié)疾患的評(píng)定和康復(fù)治療心腦血管疾病的早期干預(yù)及康復(fù)治療。（右圖） 主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是腦中風(fēng)的康復(fù)治療方面的問(wèn)題。今天要說(shuō)的是如何在中風(fēng)后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，首先來(lái)看一個(gè)片子：楊先生是南京市一家電腦公司的老板，他曾經(jīng)是一位腦溢血患者，之所以現(xiàn)
2、在能夠恢復(fù)得這么好是因?yàn)樗x擇了一套科學(xué)康復(fù)的方法?！ ⊥跸壬骸拔业貌〉臅r(shí)候正值中年時(shí)期，當(dāng)年我很沮喪和灰心，因?yàn)槲乙仓肋@個(gè)病致殘的可能性是很大的，而且當(dāng)時(shí)我的半身基本上處于癱瘓狀況。后來(lái)我覺(jué)得還是應(yīng)該堅(jiān)持治療，于是我選擇了江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療科去治療，開(kāi)始我去醫(yī)院完全要靠車(chē)子才能去，后來(lái)功能改善后我可以逐漸坐公共汽車(chē)過(guò)去，也可以騎自行車(chē)過(guò)去，經(jīng)過(guò)一年多的治療我的功能改善已經(jīng)達(dá)到了基本上和正常人差不多的地步，這樣我就可以勝任社會(huì)工作和家務(wù)活了”。在日常生活中他利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，他相信科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法可以改善腦中風(fēng)帶來(lái)的后遺癥?！ ≈鞒秩耍菏遣皇侵灰?/p>
3、中風(fēng)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練都能夠恢復(fù)得這么好？ 勵(lì)建安：我們治療過(guò)很多患者都可以恢復(fù)到很好的程度，但是同時(shí)我們也很遺憾地看到由于有些患者缺乏必要的康復(fù)知識(shí)以及缺乏必要的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)，結(jié)果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如王先生這么理想。所有治療誤區(qū)都應(yīng)該引起患者加深認(rèn)識(shí)。 腦卒中治療誤區(qū) ●只看重藥物治療 ●沒(méi)有把握康復(fù)治療時(shí)機(jī) ●沒(méi)有正確的康復(fù)治療方法 ●沒(méi)有堅(jiān)持終身康復(fù)鍛煉 勵(lì)建安：康復(fù)的概念和我們過(guò)去所說(shuō)的臨床治療有些不一樣，康復(fù)所強(qiáng)調(diào)的是多種手段（包括醫(yī)學(xué)、職業(yè)、教育、設(shè)備等），針對(duì)患者的各種類(lèi)型的功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練再訓(xùn)練，使患者的生理功能也包括心理、社會(huì)以及職業(yè)能力能
4、夠得到很大程度的提高，最終目標(biāo)是讓患者回歸社會(huì)，王先生就是個(gè)很好的例子。當(dāng)然這個(gè)回歸社會(huì)不一定就是要工作，回歸到家庭角色也是好的。 主持人：正確的康復(fù)訓(xùn)練是怎樣的？ 王彤：正確的康復(fù)訓(xùn)練需要很好地把握康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)?！ ≈鞒秩耍簛?lái)看個(gè)片子： 王彤：到了康復(fù)科后我們應(yīng)該對(duì)病人有一個(gè)全面了解，首先病人要病情穩(wěn)定，這主要包括血壓穩(wěn)定、呼吸穩(wěn)定、心跳穩(wěn)定、體溫穩(wěn)定，在穩(wěn)定的狀況下我們應(yīng)該給患者做一個(gè)評(píng)估，通常腦梗塞患者在病后三天左右就可以進(jìn)入到康復(fù)治療，對(duì)于腦溢血患者時(shí)間可以往后延遲些，比如兩周后。評(píng)估后就可以制定一些早期的康復(fù)方案，比如早期床上的體位擺放，還有關(guān)節(jié)的一
5、些被動(dòng)活動(dòng)，可以通過(guò)健手帶動(dòng)患手，這樣可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。除此之外還可以通過(guò)一些鍛煉控制患者軀體，讓患者身體控制能力得到提高。這一時(shí)期還可以給患者進(jìn)行一些心理疏導(dǎo)和體位擺放。也可以借助一些理療方法比如功能性電刺激來(lái)預(yù)防肌肉萎縮，可以通過(guò)理療方法來(lái)幫助病人緩解疼痛。在這里我想強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，一個(gè)就是早期體位，以往的觀點(diǎn)是早期長(zhǎng)期臥床后應(yīng)該擺在功能位，而對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)早期上肢應(yīng)該是伸展位，下肢是一個(gè)屈曲體位，這和功能位是正好相反的。再就是要注意早期的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)不要過(guò)猛、過(guò)快、過(guò)大，這樣會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷，活動(dòng)的同時(shí)要注重關(guān)節(jié)保護(hù)。還要注意在活動(dòng)的時(shí)候避免特殊用力，比如有的
6、人用健身球是對(duì)患者非常不利的，而且手心和腳心的刺激都能夠加重患者以后出現(xiàn)的肢體痙攣?！ ≈鞒秩耍涸缙诘幕顒?dòng)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有危險(xiǎn)嗎？ 勵(lì)建安：實(shí)際上我們?cè)缙诘幕顒?dòng)對(duì)患者是沒(méi)有危險(xiǎn)的，活動(dòng)量也很小，大體上分為以下幾種，一個(gè)是床上體位，這只是為了將來(lái)恢復(fù)更好。關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)是為了防止關(guān)節(jié)攣縮，這些都是由別人幫助完成，患者沒(méi)有任何體力負(fù)擔(dān)和心理刺激，只會(huì)有利于患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)有利于腦功能的恢復(fù)?？傊缙诘囊磺谢顒?dòng)都是在讓患者在一個(gè)不太費(fèi)力的的前提下進(jìn)行的，但是有一個(gè)活動(dòng)就是大便的活動(dòng)是不可避免的，如果大便的活動(dòng)能量相當(dāng)于我們坐著的時(shí)候消耗能量的4倍，那么剛才所說(shuō)的所有活
7、動(dòng)消耗的能量只相當(dāng)于我們坐著的時(shí)候消耗能量的1.5倍?！ ≈鞒秩耍号R床上有沒(méi)有因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練導(dǎo)致中風(fēng)反復(fù)的例子？ 王彤：從我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在我們的早期一直到后期的一系列康復(fù)訓(xùn)練中病人出現(xiàn)病情加重和復(fù)發(fā)的。相反我們發(fā)現(xiàn)一些急性期病人如果控制不得當(dāng)在病后二十多天再次復(fù)發(fā)的情況。 勵(lì)建安：我在國(guó)外學(xué)習(xí)的時(shí)候每到一個(gè)地方我都會(huì)問(wèn)當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科醫(yī)生一個(gè)問(wèn)題就是什么時(shí)候可以讓患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，我得到的回答是目前還沒(méi)有任何文獻(xiàn)或者報(bào)道證明了早期康復(fù)訓(xùn)練增加了患者復(fù)發(fā)或者加重病情的危險(xiǎn)，反而如果不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練復(fù)發(fā)的可能性會(huì)很大?！ ≈鞒秩耍和瓿闪嗽缙?/p>
