小兒科健康教育及出院指導(dǎo)

《小兒科健康教育及出院指導(dǎo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、新生兒黃疸住院健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)向患兒家屬介紹新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制，解釋病情，讓家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到新生兒黃疸形成的原因，告知家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射等治療，絕大部分患兒不會(huì)留下后遺癥，消除其緊張、恐懼心理，使家長(zhǎng)能積極配合治療。光療指導(dǎo)解釋使用黃疸治療箱的重要性，利用藍(lán)光光譜進(jìn)行體外照射治療的目的、作用及藍(lán)光箱的使用方法。間接膽紅素在藍(lán)光作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，然后從膽汁和尿液排出體外而退黃，是一種簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。在使用治療箱時(shí)，患兒需裸體放在藍(lán)光箱內(nèi)，注意戴好眼罩及穿好尿褲防止滑脫，家屬要將墨鏡戴好，防止損傷眼睛。光療時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充

2、水分及鈣劑。副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療，光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時(shí)應(yīng)停止光療，青銅癥可自行消退。喂養(yǎng)指導(dǎo)向家長(zhǎng)宣教正確的喂奶姿勢(shì)和含接姿勢(shì)，指導(dǎo)正確的擠奶手法及如何保持泌乳，鼓勵(lì)產(chǎn)婦耐心喂哺新生兒。指導(dǎo)家長(zhǎng)早喂養(yǎng)，多次少量喂奶，因?yàn)樵缥鼓逃兄谔岣咝律鷥何桂B(yǎng)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中排泄，減少黃疸光療機(jī)會(huì)，另外還有增加喂奶次數(shù)，如果喂奶次數(shù)少，腸蠕動(dòng)減慢，胎糞排除延遲，膽紅素會(huì)吸收增加。指導(dǎo)家長(zhǎng)添加糖水，如出生24小時(shí)后測(cè)得黃疸指數(shù)>9mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生

3、兒小便次數(shù)，利于小便中膽紅素的排泄。對(duì)母乳性黃疸患兒，可根據(jù)患兒病情，暫停母乳，改為人工喂養(yǎng)，停母乳期間要注意維持泌乳及排空乳房。疾病指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察新生兒皮膚黃染的部位，程度，判斷黃疸進(jìn)展情況，以便協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及早發(fā)現(xiàn)病情變化。黃疸觀察方法：①在白天日光或白色日光下觀察：用手指壓眉心、胸骨、鼻尖、肚臍旁或雙腿,一般正常皮膚壓下去后方可呈白色,若有黃疸時(shí)，手指放開(kāi)皮膚會(huì)轉(zhuǎn)黃，繼而恢復(fù)原來(lái)膚色。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察皮膚有無(wú)破損及感染，臍部是否有分泌物，若有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。指導(dǎo)家長(zhǎng)行新生

4、兒游泳及撫觸新生兒游泳促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加，而且游泳時(shí)活動(dòng)消耗量較多，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。45新生兒撫觸促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶?，促進(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。同時(shí)，腹部撫觸本身對(duì)胃腸道也是一種機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使日排便次數(shù)及排便量明顯增加，減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素水平。出院健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察皮膚黃染情況，防止復(fù)發(fā)。按醫(yī)囑繼續(xù)觀察并口服退黃中藥。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，添加輔食要采取逐

5、漸過(guò)渡的方式，注意合理喂養(yǎng)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。注意氣候變化，按時(shí)添減衣服，避免過(guò)熱和受寒。注意觀察患兒的生命體征，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診并定期復(fù)查。45新生兒臍炎住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)嬰兒住院，就會(huì)阻斷與母親建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知覺(jué)、動(dòng)作、情緒、注意和記憶方面的發(fā)育受到一定影響。要給予患兒身體上的接觸，如摟抱、撫摸等，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如床周邊環(huán)境。2、用藥指導(dǎo)注意不可使用甲紫、紅汞等有顏色的藥物涂擦臍部，因?yàn)樗幬锏念伾捎绊懩毑康挠^

6、察，也不要用松花粉、爽身粉等粉狀藥物，因粉狀異物的刺激可引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫，不易愈合。3、疾病指導(dǎo)（1）在臍殘端脫落前后，要勤換尿布，保持臍部清潔干燥，避免排泄物污染。每天可用75%乙醇溶液涂擦臍殘端和周圍2~3次。擦?xí)r從臍根部呈螺旋動(dòng)作向周圍擦拭，不可來(lái)回擦拭，以免把周圍皮膚上的細(xì)菌帶入臍根部，再蓋上消毒紗布，并將紗布固定好。（2）如果有結(jié)痂形成，涂擦乙醇時(shí)應(yīng)將結(jié)痂掀起，從內(nèi)向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。（3）每天要觀察臍部，若臍部有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅，表示感染加重，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，如果形成膿腫，需及時(shí)

7、切開(kāi)引流換藥。出院健康指導(dǎo)1、教育家長(zhǎng)掌握新生兒臍部護(hù)理正確操作，不用臍粉，避免異物刺激，形成臍部肉芽腫。清洗臍部可用3%過(guò)氧化氫、2%碘酊或75%乙醇溶液消毒處理，每日2~3次，僅消毒表面是不夠的，必須從臍的根部由內(nèi)向外，環(huán)形徹底清洗消毒。有創(chuàng)面是應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。2、保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免大小便污染，最好使用吸水、透氣性能好的消毒尿布，孩子哭鬧時(shí)，要檢查尿布有無(wú)潮濕，及時(shí)更換。3、洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩水分，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥。4、若發(fā)現(xiàn)臍部有滲出物或膿性分

8、泌物，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。5、監(jiān)測(cè)患兒體溫、精神狀態(tài)、吃奶、體重及各種反射等，若有異常，及時(shí)就醫(yī)。45新生兒肺透明膜病住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)因孩子比較小，生病后，嚴(yán)重?cái)_亂患兒及家屬的正常生活，故對(duì)家屬應(yīng)及時(shí)說(shuō)明病情和各項(xiàng)檢查、治療的目的，消除疑慮、恐懼心理，取得患兒家屬的合作