上海師范大學(xué)信息與機(jī)電工程學(xué)院

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1、上海師范大學(xué)信息與機(jī)電工程學(xué)院開放(創(chuàng)新)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)申請表項(xiàng)目編號(學(xué)院填寫)：申請人信息姓名性別學(xué)號專業(yè)年級電話參與人信息姓名專業(yè)年級聯(lián)系電話備注實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來源□學(xué)院網(wǎng)上公布□其他所屬實(shí)驗(yàn)室房間號指導(dǎo)教師姓名聯(lián)系電話實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目簡介（簡要說明此實(shí)驗(yàn)的研究方向、目的意義和預(yù)期目標(biāo)等）實(shí)驗(yàn)方案介紹實(shí)驗(yàn)所需儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱與型號數(shù)量儀器設(shè)備名稱與型號數(shù)量實(shí)驗(yàn)所需易耗材料耗材名稱與規(guī)格型號數(shù)量耗材名稱與規(guī)格型號數(shù)量項(xiàng)目完成所需經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)實(shí)驗(yàn)耗材元，其他()元經(jīng)費(fèi)來源□教師科研□學(xué)生科研□學(xué)院資助□其他項(xiàng)目起止時(shí)間年月

2、日～　年月日，預(yù)計(jì)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)。審核意見指導(dǎo)教師意見簽名日期專業(yè)負(fù)責(zé)人意見簽名日期學(xué)院意見教學(xué)副院長簽名日期備注申請人簽名申請日期說明：1、項(xiàng)目完成所需經(jīng)費(fèi)限指實(shí)驗(yàn)過程中耗材的費(fèi)用。2、本表一式二份，指導(dǎo)教師、學(xué)生各執(zhí)一份。