資源描述：
《催產素引產與催產29961》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、催產素引產與催產催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發(fā)及加強子宮收縮的作用，是產科最常用引產、催產的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用催產素在引產、催產的使用常規(guī)，具有現實意義。返回晚期妊娠引產指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發(fā)子宮收縮，結束分娩者。返回適應癥1.妊高征治療效果不佳；2.妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產者；4.確診為胎死宮內或
2、嚴重胎兒先天異常，無產道梗阻者；5.妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6.高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時。母兒情況能經受產程考驗者。以上適應癥須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。返回禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；2.軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3.巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4.胎位異常：橫位、臀位；5.多胎妊娠或3胎以上的經產婦；6.高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；7.宮內發(fā)育遲緩伴羊水過少；8.疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創(chuàng)傷；9.
3、嚴重內科合并癥及產科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者；10.嚴重宮內感染者；11.胎兒窘迫12.孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。返回引產前準備（醫(yī)生）1.病史2.PV：骨盆、軟產道、Bishop胎兒大小、胎先露3.宮頸評分4.交代利弊、問題、處理方法家屬簽字明確：指征禁忌癥返回Bishop評分返回條件0123前中后后中前軟中硬硬中軟高低-3-2-1——0+1——+2開大01——23——45——6容受0——3040——5060——7080——100助產師及產科人員記錄：（1）T、P、BP、宮縮（2）胎兒電子監(jiān)護（3）灌腸返回引產方法①②③返回方法一低濃度、小劑量循序漸進生理性
4、宮縮異常停藥返回方法二2.5單位催產素5%GS500ml5毫單位/ml3次/10分鐘強度：強直強中弱≥60’’45-60’’30-45’’＜30’’返回方法三每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可達1%2個減半：（1）濃度達1%，滴數減半≤25滴（2）進入活躍期小于1000ml/日返回停止引產指征宮縮過強、強直、過頻宮內窘迫、宮內感染、頭盆不稱、難產傾向改CS返回催產指正式臨產后因宮縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產程進展，減少由于產程延長而導致母嬰并發(fā)癥。1.適應癥2.禁忌癥返回適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，
5、宮口開張延緩或停滯，抬頭下降延緩等情況。返回禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產同引產禁忌癥返回催產方法①②返回催產方法PV：骨軟產道Bishop先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥8、7、6、5返回催產方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經1-2小時觀察宮縮不夠強時催產素點滴。一般用1-2-2.5單位催產素加入5%GS500ml或者0.5催產素250ml，7號針頭，8滴開始，15分鐘調整一次宮縮，達到1——2’2——3’3——4’二程活躍期潛伏期持續(xù)30’’——50’’返回停止催產的指征潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；催產后活躍期異常：可表現為下列任何一項；活躍期＞8
6、小時；宮口擴張＜1cm/h或宮口開大達≥4cm后不再進展、活躍期停滯或先露下降停滯1——2h或出現頭盆不稱時；宮口全開，產力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心監(jiān)護異常；產程中羊水糞染，短時間內胎兒不能經陰道分娩者；返回催產素使用注意事項必須有經過專業(yè)培訓的產科人員，在待產室內進行連續(xù)監(jiān)護，并每15-30分鐘記錄一次宮縮頻率，強度及持續(xù)時間；胎心頻率、節(jié)律、曲線有無異常；羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每2-4小時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血壓。無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑
7、量循序增加的持續(xù)靜脈點滴。嚴禁使用肌注。穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內計量且有短時間內催產素進入危險過大造成的嚴重危害，如子宮破裂。先用5%葡萄糖液靜脈點滴，調好所需要的滴速后，再加入所需要的催產素、搖勻。因一次性標準的靜脈輸液管中均有15ml葡萄糖液不含催產素，為節(jié)省時間，可將這部分液體放掉，再接好輸液管。切勿用配制好的催產素混合液直接作靜脈穿刺。避免短時間內過多催產素進入體內引起過強宮縮。返回
