表1學(xué)前教育資助資金申請表

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1、表3-1學(xué)前教育資助資金申請表市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）幼兒園幼兒姓名性別民族出生年月入園時間班級班園籍號身份證號碼家庭成員（或監(jiān)護(hù)人）情況姓名年齡與本人關(guān)系身份證號碼工作或?qū)W習(xí)單位家庭經(jīng)濟(jì)狀況戶籍性質(zhì)□農(nóng)村(含縣鎮(zhèn))□城市主要收入來源　家庭住址　郵編　聯(lián)系電話　家庭人口總數(shù)　家庭年收入（元）　人均年收入（元）　申請資助理由家長（或監(jiān)護(hù)人）簽名：年月日村委會或居委會意見負(fù)責(zé)人：公章年月日幼兒園審核意見負(fù)責(zé)人：公章年月日公示結(jié)果負(fù)責(zé)人：公章年月日表3-2學(xué)前教育接受資助兒童匯總表填表單位（蓋章）：填表日期：年月日序號姓名性別戶籍性質(zhì)出生年月入園日期園籍號身份證號碼受助檔次備注1檔2檔3

2、檔1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　111213141516171819合計　　　　　　　　　　　注：“受助檔次”以“1、2、3”填寫。表3-3學(xué)前教育接受資助兒童統(tǒng)計表填表單位（蓋章）：填表日期：年月日地區(qū)及幼兒園資金來源(萬元)受助幼兒數(shù)(人)在園人數(shù)(人)備注小計省財政市財政縣財政小計受助檔次戶籍類型1檔2檔3檔農(nóng)村城市　123456789101112總計　　　　　　　　　　　　

3、一、市本級小計　　　　　　　　　　　　××幼兒園　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、縣(市、區(qū))小計　　　　　　　　　　　　1．××縣（市、區(qū)）　　　　　　　　　　　　××幼兒園　　　　　　　　　　　　……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：1欄＝2＋3＋4，5欄＝6＋7＋8＝9＋10