病理技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀

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1、病理技術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)狀病理學(xué)技術(shù)包括傳統(tǒng)病理技術(shù)和現(xiàn)代病理學(xué)技術(shù)。傳統(tǒng)病理學(xué)技術(shù)（HE切片、特殊染色）是病理學(xué)的基礎(chǔ)，大量應(yīng)用于日常工作中，是提高診斷水平和現(xiàn)代病理技術(shù)的保證?；仡欉^去，病理學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，無一不是新技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用的結(jié)果。同時新技術(shù)的應(yīng)用，也受到病理診斷水平和科研能力的制約?！　〔±韺W(xué)經(jīng)歷了組織病理、超微病理、免疫病理和分子病理階段。免疫病理在很大程度上解決了很多疾病的性質(zhì)和來源，而分子病理學(xué)進(jìn)一步揭示了發(fā)病機制（特別是病毒學(xué)檢查），預(yù)后以及外源性基因在人體內(nèi)的存在和內(nèi)源性基因的突變和表達(dá)異常，解決了一些用蛋白水平不能解決的問

2、題?！　∧壳埃覈±砑夹g(shù)主要還是以常規(guī)HE、特染和免疫組化為主，整體水平不高，處于中等以下水平。我這樣說也許有很多技術(shù)員會有意見。請看一個數(shù)據(jù)：2004年，中國病理學(xué)工作委員會在全國最具代表性的15家3級甲類大型醫(yī)院病理科，對5個抗體的免疫組化質(zhì)量進(jìn)行測評，結(jié)果合格的只有3-4家，從一個側(cè)面反映了中國病理技術(shù)的現(xiàn)狀。而且這4家合格單位的成績還存在很多的水分：第一，所有切片的前處理都是由北京友誼醫(yī)院統(tǒng)一完成的，消除了各家由于固定、脫水、切片、烤片等原因引起的抗原損失的因素；第二，很多單位對這幾張片子都是精心加工的，并不代表平時的水平。也就是

3、說加上這二條，成績還會更差。要做好一、二張切片并不難，難的是要天天做好片子。那么造成這樣的結(jié)果原因是什么？我想用我自己的經(jīng)驗片面的分析一下：　　一、技術(shù)員的定位　　中華病理學(xué)會給技術(shù)的定位是在醫(yī)生指導(dǎo)下工作。這里容易給人造成二大誤區(qū)：　　1、病理診斷與病理技術(shù)是二門完全不同的學(xué)科，對于病理技術(shù)而言，醫(yī)生是外行，技術(shù)員是內(nèi)行，讓外行來指導(dǎo)內(nèi)行，容易讓醫(yī)生錯誤的認(rèn)為技術(shù)工作的簡單性。　　2、容易讓技術(shù)員產(chǎn)生被動性和依賴性。醫(yī)生說什么我做什么，喪失了主觀能動性創(chuàng)新性。出了問題需要醫(yī)生指出原因才去改。由于很多原因醫(yī)生并不可能真正知道，導(dǎo)致很多問題不

4、能得到正確解決?！　∷裕止っ鞔_，各盡其職，充分發(fā)揮技術(shù)員的主觀能動性是提高技術(shù)水平的關(guān)鍵。醫(yī)生做好醫(yī)生自己的工作，技術(shù)員也應(yīng)該做好自己的工作。出現(xiàn)問題，做醫(yī)生的只要指出自己需要什么，或者出了什么問題，至于問題的原因和解決的辦法，就應(yīng)該讓技術(shù)員自己的解決。只有這樣，才能培養(yǎng)技術(shù)員的獨立思考能力和解決問題的能力，才能提高技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平，才會讓技術(shù)員覺得知識的重要性以及享受到解決問題的喜悅，才會領(lǐng)悟到工作的意義?！　《?、技術(shù)員本身的原因：　　1）技術(shù)員隊伍整體素質(zhì)不高，學(xué)歷偏低。大多數(shù)病理科技術(shù)員都是中專畢業(yè)，也有的是工人轉(zhuǎn)的，有的是護士轉(zhuǎn)

5、的。我也反對唯學(xué)歷論，學(xué)歷并不能代表一個人真正的能力，但在大多數(shù)情況下，學(xué)歷還是能力的體現(xiàn)。經(jīng)歷了大學(xué)或研究生的培養(yǎng)學(xué)習(xí)，他們的知識面和考慮問題的思路都是不一樣的。而低學(xué)歷的人要學(xué)超過他們，需付出更多的努力才能達(dá)到。　　2）在主觀上不求上進(jìn)者甚多，我這樣說會引起技術(shù)員的公憤，但事實的確如此，看一下自己周圍：沒有理想，不思改進(jìn)，做一天算一天，已是很多技術(shù)員的通病。這就和我們的體制有關(guān)，只有通過崗位競聘，才會讓技術(shù)員認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性。能上網(wǎng)關(guān)心技術(shù)的，都是好學(xué)的朋友，對整個技術(shù)隊伍來說，還是極少數(shù)。　　3）缺少正規(guī)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)的機會，很多技術(shù)

6、員的技術(shù)都是師傅帶徒弟式的方法教的，也有的自學(xué)了；有的盡管出去進(jìn)修了，但學(xué)回來的并不一定是正確的，就是正確的，也要和自己科里的實際情況相結(jié)合，作出相應(yīng)的調(diào)整，才能真正做好。還有就是缺少相互交流的機會，有關(guān)技術(shù)的會議較少，技術(shù)員出來開會的機會就更少。　　4）缺少橫向比較：我到過很多片子做的很差的單位，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生、技術(shù)員的自我感覺都很好，認(rèn)為自己做的很不錯，對“好”沒有概念，如果不知道別人做的怎么樣，那么對切片質(zhì)量就沒有一個正確的認(rèn)識。有的人出去學(xué)習(xí)，走馬觀花，覺得沒什么好學(xué)的，別人做的和自己沒什么不一樣。諸不知每一個人的動作都有差異，正因為這

7、些細(xì)微的差異，導(dǎo)致了每個人切片質(zhì)量的不一樣。還有一些技術(shù)員，把一些不規(guī)范的甚至是錯誤的東西當(dāng)成了經(jīng)驗來宣傳、使用和推廣。　　5）不能正確擺正自己的位置。　　程天民院士曾經(jīng)說過，診斷與技術(shù)是二個輪子，缺一不可，互為依存。這話有一定的道理的，但我認(rèn)為不夠確切，容易讓人主次不分，醫(yī)生與技術(shù)員的風(fēng)險與價值是不能等同的。有的技術(shù)員什么事情都要和醫(yī)生比，當(dāng)二者出現(xiàn)差異后，醫(yī)技關(guān)系就開始緊張，有的就和醫(yī)生頂著干，有的自暴自棄，有的甚至目空無人，孤芳自賞。我覺的任何事物都有主次，紅花總要綠葉配，沒有綠葉的紅花會怎么樣？但不能說綠葉重要就可以做紅花。病理科也

8、是一樣，醫(yī)生是主角，技術(shù)員是配角，技術(shù)員就是要配合醫(yī)生做好工作，你既然干了技術(shù)這個工作，就應(yīng)該有這樣的思想準(zhǔn)備，應(yīng)該正確的面對現(xiàn)實。病人來看病，總是沖著醫(yī)生的診斷水平來的，不會因