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《近視眼西醫(yī)治療方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、近視眼西醫(yī)治療方法 長(zhǎng)期以來(lái)，人們進(jìn)行了大量的近視眼治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對(duì)一些方法的有效性，一直存在有很多爭(zhēng)議。一般認(rèn)為配戴眼鏡作光學(xué)矯正是較基本而有效的方法。隨著科技的發(fā)展，各種矯正近視眼的屈光手術(shù)已在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展。確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中?！ ?.配戴眼鏡在近視眼的眼前放置一適當(dāng)凹透鏡，平行光束通過(guò)后被分散入眼，焦點(diǎn)因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠(yuǎn)視力。矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力(1.0～1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時(shí)的最佳視力)的幾個(gè)凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)?！ ￡P(guān)于近視的眼鏡矯
2、正有兩種相反觀點(diǎn)：主張調(diào)節(jié)說(shuō)的人們認(rèn)為，眼鏡矯正增強(qiáng)了調(diào)節(jié)作用，可能對(duì)近視的發(fā)展以有害的影響，故強(qiáng)調(diào)近距工作時(shí)不要戴眼鏡，而為了看遠(yuǎn)也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說(shuō)的人們則認(rèn)為，集合時(shí)眼外肌對(duì)眼球的壓迫可導(dǎo)致近視的發(fā)生或發(fā)展，故主張近視應(yīng)戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時(shí)看遠(yuǎn)要戴，即使在閱讀、書(shū)寫(xiě)或近眼工作時(shí)也要戴鏡。其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書(shū)距離和減少過(guò)度的集合活動(dòng)，從而消除了導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的原因?！ ∫鉀Q以上爭(zhēng)論，最好的方法是實(shí)地調(diào)查戴鏡對(duì)近視眼發(fā)展的影響。上海市近視眼戴鏡問(wèn)題協(xié)作組對(duì)中學(xué)生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進(jìn)行了為期14～25個(gè)月的比較觀察
3、，發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展。戴鏡者近視進(jìn)展似略快，但與不戴鏡者的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢，也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會(huì)促使近視眼加重。戴鏡的主要作用應(yīng)是矯正遠(yuǎn)視力，便利工作、學(xué)習(xí)和生活。至于戴鏡是否可能對(duì)不同類(lèi)型近視眼的發(fā)展有不同影響，則還有待觀察?！ ≌_適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預(yù)防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。因此，一般肯定并建議配鏡，要求準(zhǔn)確、合適，不可馬虎選購(gòu)。凡有屈光參差、弱視、明顯散光及視疲勞癥狀者，最好經(jīng)常戴鏡?！ ⊙?/p>
4、鏡種類(lèi)有：(1)框架眼鏡：由于安全價(jià)廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設(shè)計(jì)，材料研制和鍍膜工藝上的進(jìn)展，因此仍是矯正近視眼遠(yuǎn)視力最常用的工具。但框架眼鏡對(duì)外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，視野受到一定限制，不適于某些職業(yè)。鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學(xué)質(zhì)量略差。尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對(duì)高度近視眼的矯正視力較差，屈光參差較重者不易接受，均為其缺點(diǎn)?！ ?2)接觸鏡：目前接觸鏡用于近視眼，在國(guó)內(nèi)外已較普遍。接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)為鏡片貼于角膜表面，可隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，免除了視物變形和三棱鏡效應(yīng)，視物變小較輕，并避免了框架眼鏡對(duì)外觀的影響。較適用于高度近視眼
5、及較大的屈光參差。缺點(diǎn)是配戴手續(xù)較框架眼鏡繁瑣，取戴、消毒和保存都需一定練習(xí)，戴用者需有一定文化水平與衛(wèi)生習(xí)慣。接觸鏡的質(zhì)量監(jiān)控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發(fā)生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結(jié)膜炎等并發(fā)癥?！ 〗佑|鏡的種類(lèi)按其應(yīng)用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種;按使用方法有每日取下，長(zhǎng)期戴用及一次性等多種，可根據(jù)不同情況選擇使用。 (3)雙焦點(diǎn)鏡：雙焦點(diǎn)鏡是框架眼鏡的一種。視遠(yuǎn)時(shí)的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠(yuǎn)的減少2～3D。有人認(rèn)為用雙焦點(diǎn)鏡可減輕視近時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)荷，因此能防止近視眼進(jìn)行。根據(jù)同樣原理，近年有人將漸變多焦點(diǎn)眼鏡用于青少年近視眼，希望能防止或減慢近
6、視眼的進(jìn)行。其確切效果還有待進(jìn)一步觀察，是否對(duì)不同類(lèi)型近視眼有不同作用，也值得注意?！ ?4)角膜塑型術(shù)：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時(shí)能有較好遠(yuǎn)視力。本法能降低近視屈光度1.5～5D，平均3.0D。約75%的屈光降低量發(fā)生于開(kāi)始后的2周之內(nèi)。屈光度降低的同時(shí)，裸眼遠(yuǎn)視力也有提高，低度近視眼常能恢復(fù)正常視力。但停用后其效果很快消失，因此只有暫時(shí)性作用。并發(fā)癥和副作用包括較常見(jiàn)的角膜染色，重影和眩光以及少見(jiàn)但較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等。如驗(yàn)配不當(dāng)，不但效果較差，并發(fā)癥也較多。因此對(duì)鏡片生產(chǎn)和驗(yàn)配工作者應(yīng)有嚴(yán)格的管理及質(zhì)量
7、監(jiān)督，對(duì)配戴者應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察。本法在國(guó)際上已很少應(yīng)用，但近年在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多。可能與國(guó)內(nèi)招生招工時(shí)對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力要求較高，因而形成國(guó)內(nèi)特有的需要市場(chǎng)有關(guān)。驗(yàn)配的經(jīng)濟(jì)效益也較好，因此更推動(dòng)了一哄而起的行為?！ ?.手術(shù)治療近視眼的手術(shù)治療近年來(lái)已在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用。手術(shù)種類(lèi)較多，可分為： (1)角膜手術(shù)：包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)、放射性角膜切開(kāi)術(shù)以及較少用的自動(dòng)板層成形術(shù)、角膜環(huán)放置術(shù)、表面角膜移植術(shù)、角膜鏡片術(shù)等。此類(lèi)手術(shù)一般用于近視眼已停止進(jìn)行
