近視眼西醫(yī)治療方法

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1、近視眼西醫(yī)治療方法　　長期以來，人們進行了大量的近視眼治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對一些方法的有效性，一直存在有很多爭議。一般認為配戴眼鏡作光學矯正是較基本而有效的方法。隨著科技的發(fā)展，各種矯正近視眼的屈光手術(shù)已在國內(nèi)外開展。確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中。　　1.配戴眼鏡在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡，平行光束通過后被分散入眼，焦點因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠視力。矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力(1.0～1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中

2、選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。　　關(guān)于近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點：主張調(diào)節(jié)說的人們認為，眼鏡矯正增強了調(diào)節(jié)作用，可能對近視的發(fā)展以有害的影響，故強調(diào)近距工作時不要戴眼鏡，而為了看遠也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說的人們則認為，集合時眼外肌對眼球的壓迫可導致近視的發(fā)生或發(fā)展，故主張近視應戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時看遠要戴，即使在閱讀、書寫或近眼工作時也要戴鏡。其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書距離和減少過度的集合活動，從而消除了導致近視發(fā)生和發(fā)展的原因?！　∫鉀Q以上爭論，最好的方法是實地調(diào)查戴

3、鏡對近視眼發(fā)展的影響。上海市近視眼戴鏡問題協(xié)作組對中學生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進行了為期14～25個月的比較觀察，發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展。戴鏡者近視進展似略快，但與不戴鏡者的差別無統(tǒng)計學意義。因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢，也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會促使近視眼加重。戴鏡的主要作用應是矯正遠視力，便利工作、學習和生活。至于戴鏡是否可能對不同類型近視眼的發(fā)展有不同影響，則還有待觀察?！　≌_適當度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同

4、視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。因此，一般肯定并建議配鏡，要求準確、合適，不可馬虎選購。凡有屈光參差、弱視、明顯散光及視疲勞癥狀者，最好經(jīng)常戴鏡?！　⊙坨R種類有：(1)框架眼鏡：由于安全價廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設(shè)計，材料研制和鍍膜工藝上的進展，因此仍是矯正近視眼遠視力最常用的工具。但框架眼鏡對外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動，視野受到一定限制，不適于某些職業(yè)。鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學質(zhì)量略差。尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對高度近視眼的矯正視力較差，屈光參

5、差較重者不易接受，均為其缺點。　　(2)接觸鏡：目前接觸鏡用于近視眼，在國內(nèi)外已較普遍。接觸鏡的優(yōu)點為鏡片貼于角膜表面，可隨眼球轉(zhuǎn)動，免除了視物變形和三棱鏡效應，視物變小較輕，并避免了框架眼鏡對外觀的影響。較適用于高度近視眼及較大的屈光參差。缺點是配戴手續(xù)較框架眼鏡繁瑣，取戴、消毒和保存都需一定練習，戴用者需有一定文化水平與衛(wèi)生習慣。接觸鏡的質(zhì)量監(jiān)控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發(fā)生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。　　接觸鏡的種類按其應用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種;按使用方法有每日取下，長期戴用及一

6、次性等多種，可根據(jù)不同情況選擇使用?！　?3)雙焦點鏡：雙焦點鏡是框架眼鏡的一種。視遠時的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠的減少2～3D。有人認為用雙焦點鏡可減輕視近時調(diào)節(jié)負荷，因此能防止近視眼進行。根據(jù)同樣原理，近年有人將漸變多焦點眼鏡用于青少年近視眼，希望能防止或減慢近視眼的進行。其確切效果還有待進一步觀察，是否對不同類型近視眼有不同作用，也值得注意?！　?4)角膜塑型術(shù)：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時能有較好遠視力。本法能降低近視屈光度1.5～5D，平均3.0D。

7、約75%的屈光降低量發(fā)生于開始后的2周之內(nèi)。屈光度降低的同時，裸眼遠視力也有提高，低度近視眼常能恢復正常視力。但停用后其效果很快消失，因此只有暫時性作用。并發(fā)癥和副作用包括較常見的角膜染色，重影和眩光以及少見但較嚴重的并發(fā)癥，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等。如驗配不當，不但效果較差，并發(fā)癥也較多。因此對鏡片生產(chǎn)和驗配工作者應有嚴格的管理及質(zhì)量監(jiān)督，對配戴者應加強隨訪觀察。本法在國際上已很少應用，但近年在國內(nèi)應用較多。可能與國內(nèi)招生招工時對裸眼遠視力要求較高，因而形成國內(nèi)特有的需要市場有關(guān)。驗配的經(jīng)濟效益也較好，因此更推動了一哄而起

8、的行為?！　?.手術(shù)治療近視眼的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應用。手術(shù)種類較多，可分為：　　(1)角膜手術(shù)：包括準分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)、準分子激光角膜切削術(shù)(PRK)、放射性角膜切開術(shù)以及較少用的自動板層成形術(shù)、角膜環(huán)放置術(shù)、表面角膜移植術(shù)、角膜鏡片術(shù)等。此類手術(shù)一般用于近視眼已停止進行