鄖西縣技結(jié)核病重大疫情應(yīng)急處置術(shù)方案

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1、鄖西縣結(jié)核病重大疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1、總則結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，歷史上曾經(jīng)是“人類的第一殺手”，在全世界廣泛流行。20世紀(jì)50年代，隨著抗結(jié)核的化療藥物問世，并在臨床上廣泛應(yīng)用，結(jié)核病的流行趨勢(shì)在發(fā)達(dá)國(guó)家得到一定控制。但近十余年來，結(jié)核病在全球死灰復(fù)燃，全球結(jié)核病的形勢(shì)急劇惡化，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家，結(jié)核病人數(shù)都在增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有進(jìn)1/3的人口(20億人)已感染結(jié)核桿菌，其中結(jié)核病病人約2000萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核病病人約870萬(wàn)，每年約有200萬(wàn)人死于結(jié)核病。如果不立即采取控制措施，預(yù)計(jì)在10年內(nèi)將有9000萬(wàn)病例發(fā)生，3

2、000萬(wàn)病例死亡，3億健康人受結(jié)核病感染。1993年WHO宣布“結(jié)核病在全球處于緊急狀態(tài)”，并將其列為重點(diǎn)控制的傳染病之一；1998年WHO再次指出“遏制結(jié)核病刻不容緩”。1.1制定依據(jù)：由于HIV和耐藥結(jié)核的流行，人口遷移（移民和流動(dòng)人口）的增加等原因，結(jié)核病的爆發(fā)流行時(shí)有發(fā)生；為了確保一旦發(fā)生結(jié)核病重大疫情，及時(shí)采取有效措施控制結(jié)核病的傳播和蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康，亟需強(qiáng)化對(duì)結(jié)核暴發(fā)和重大疫情的認(rèn)識(shí)，提高應(yīng)急處置能力。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)

3、信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制訂本方案。1.2結(jié)核病重大疫情的定義結(jié)核病重大疫情：指結(jié)核病暴發(fā)；或在特定的人群中，短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)10例以上結(jié)核病人且患病率超過3%。2疫情報(bào)告2.1《傳染病防治法》規(guī)定，結(jié)核病作為乙類傳染病報(bào)告與管理。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)均為結(jié)核病責(zé)任疫情報(bào)告人。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。2.2按照《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》第19、20條規(guī)定：突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有發(fā)生或者可能發(fā)生結(jié)核病重大疫情的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人

4、民政府行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。2.3縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告：設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告、2.4省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。3、結(jié)核病重大疫情調(diào)查處置當(dāng)接到結(jié)核病重大疫情發(fā)生的報(bào)告后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門應(yīng)組織專家對(duì)重點(diǎn)疫情進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)助，初步判斷疫情發(fā)生的性質(zhì)、范圍，向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，并提出下一步應(yīng)采取的措施。3.1建立領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)根據(jù)發(fā)生重大疫情的地點(diǎn)、單位等不同情

5、況，迅速建立以下領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)：3.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及時(shí)與當(dāng)?shù)卣潭?，迅速成立?yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。該小組的主要職責(zé)：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處置工作所必須的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防控制措施落到實(shí)處。3.1.2技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組：由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位和結(jié)核病重大疫情發(fā)生地的相關(guān)專家與技術(shù)人員組成。負(fù)責(zé)開展結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查、病人的診斷和治療、健康宣傳、疫區(qū)消毒等工作。3.1.3后勤供應(yīng)組：由結(jié)核病重大疫情發(fā)生地所在單位的行政后勤、醫(yī)療衛(wèi)生等有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)疫情調(diào)查處置的后勤供應(yīng)工作，確保疫情控制工作順利開展

6、。3.2開展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查3.2.1調(diào)查前的準(zhǔn)備3.2.1.1認(rèn)真做好結(jié)核病防治宣傳發(fā)動(dòng)工作，講明結(jié)核病暴發(fā)流行的危害、疫情控制方法和效果，使群眾積極配合調(diào)查。3.2.1.2召開有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療保健人員、群眾等相關(guān)人員代表參加的座談會(huì)，聽取該社區(qū)或單位的基本情況介紹，了解暴發(fā)流行的發(fā)現(xiàn)、發(fā)生、發(fā)展的過程，以及發(fā)現(xiàn)后所采取的控制措施和效果。討論和確定結(jié)核病暴發(fā)和流行的性質(zhì)、涉及的范圍和人群、強(qiáng)度和主要原因等，確定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容。3.2.2基本情況調(diào)查社區(qū)或單位名稱、人口總數(shù)、年齡與性別分布、主要職業(yè)、工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境條件、衛(wèi)生健康狀況、勞動(dòng)或?qū)W習(xí)繁重程度等。3

7、.2.3結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查3.2.3.1結(jié)核菌素試驗(yàn)：對(duì)發(fā)生結(jié)核病重大疫情的群體中的學(xué)生或15歲以下兒童進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，實(shí)際試驗(yàn)人數(shù)要達(dá)到應(yīng)試驗(yàn)人數(shù)的95%以上。同時(shí)應(yīng)詢問結(jié)核病人接觸史、卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄大?。ǜ奖?）。3.2.3.2X線檢查：對(duì)發(fā)生結(jié)核病重大疫情的群體中15歲及以上非學(xué)生成年人、因故未進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)的學(xué)生和結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD反應(yīng)≥10mm的學(xué)生進(jìn)行胸部X線透視檢查，對(duì)透視胸部有異常陰影者，拍攝胸部后前位片；15歲以下兒童加拍側(cè)位胸片。由技術(shù)指導(dǎo)小組集體閱片訂診，X線檢查率要達(dá)到95%以上。3.2.3.3痰結(jié)核菌檢查：凡胸部X