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1、冠心宣痹湯治療胸陽痹阻型冠心病50例【摘要】目的：觀察冠心宣痹湯治療胸陽痹阻型冠心病的療效。方法：以冠心宣痹湯辨證加減水煎服。結果：治療50例中臨床治愈28例，顯效17例，好轉3例，無效2例，總有效率96%。結論：冠心宣痹湯治療胸陽痹阻型冠心病療效顯著。【關鍵詞】冠心宣痹湯治療應用胸陽痹阻冠心病中醫(yī)藥療法冠心病，中醫(yī)稱之謂胸痹心痛，臨床見癥以胸部憋悶疼痛，甚或痛引肩背為特征，是常見的中老年病證。祖國醫(yī)學對本病論述頗多，《內經(jīng)》即有“邪在心則病心痛”，《金匱要略》認為胸陽不振，陰乘陽位乃是胸痹發(fā)病原因之根本，詳述胸
2、痹之證，并設立瓜蔞薤白半夏諸方。歷代醫(yī)家在此基礎上。對本病認識逐步提高，為今人研究該病提供了豐富的借鑒。本病的病因，大致不外寒邪侵襲，情志失調，飲食不當，勞逸失調，老年體衰等，究其病機為宗氣(大氣)不足，不能斡旋胸陽，諸邪乘虛內侵，痹阻胸陽，胸陽失展而成斯病。筆者根據(jù)多年臨床實踐，結合胸痹心痛的特點，發(fā)現(xiàn)以胸陽痹阻型較為多見，故予冠心宣痹湯辨證施治，取得顯著療效。通過兩年多的臨床實踐，對50例患者，采用通陽宣痹法，以本方為主，佐以寧心安神、斂汗之品，收到了滿意效果，茲將有關資料介紹如下：1臨床資料本組病例選自20
3、05年6月-2007年9月，均是經(jīng)過血三脂、血流變、X線平片、心臟彩超、心電圖(動態(tài)心電)等檢查，結合臨床癥狀、體征診斷為冠心病(胸陽痹阻型)的患者，共50例。其中男性16例，女性34例；病程最長11年，最短3年，平均為7年；年齡最大72歲，最小40歲，平均56歲。2治療方法2.1方藥以冠心宣痹湯為主，瓜萎20g，薤白20g,半夏15g,郁金15g，茯苓20g，人參15g,桂枝20g，水煎服，每日1劑，早晚各1次。本方以瓜萎、薤白為主，瓜萎滑潤開胸滌痰，薤白辛溫散胸膈結氣，共奏理氣寬胸，通陽散結之功，輔以半夏、茯
4、苓化痰涎。桂枝辛溫助薤白以通陽氣，郁金理氣開郁，人參益氣，通補兼施則諸癥自愈。2.2加減胸痹明顯加降香15g，三七15g，伴有心悸不寐，或睡眠不安,加酸棗仁20g，遠志15g，柏子仁15g，氣虛汗出加黃芪30g，五味子15g，麻黃根15g，煅龍骨、牡蠣各30g，水煎服，每日1劑，早晚各1次，15d為1療程。3療效標準與結果3.1療效標準參照《中醫(yī)內科急癥診療標準規(guī)范(冠心病、心絞痛)2第一輯》心痛證的臨床療效評定標準。臨床治愈：胸痹心痛癥狀逐步消失，心悸氣短等癥也明顯改善，病情穩(wěn)定，心電圖恢愎正常。顯效：用藥6h
5、后癥狀明顯消失，其它癥狀亦立即隨減，心電圖亦趨于正常。好轉：癥狀減輕或消失，但偶爾反復發(fā)作，若繼續(xù)鞏固治療，諸證自愈。無效：癥狀沒有改善，或在治療中突發(fā)心肌梗死或猝死。3.2結果臨床治愈28例，顯效17例，好轉3例，無效2例，總有效率96%。4體會綜上50例冠心病患者，辨證均屬胸陽痹阻型，冠心病致病原因多種，總歸本虛標實為病機特點。人到中年之后，常因宗氣不足，胸陽式微，邪氣易干犯胸膺，故在治療上，無論何種證型，均應以填補胸中大氣為著眼點?！督饏T要略》中“大氣一轉，其氣乃散”(大氣乃宗氣之別名—清·喻昌語)，只有大
6、氣充盛，斡旋胸中陽氣，諸邪將隨之而散。本人認為辨治該病，要特別強調宗氣的作用，乃是治本之圖?！緟⒖嘉墨I】［1］馬冠英.試析《內經(jīng)》宗氣的運用與體會［J］.長春中醫(yī)學院學報,1996,(6):2.［2］中醫(yī)研究院編.蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社出版，1976.11.2
