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《異丙酚麻醉用于無痛人流術(shù)的臨床觀察及護(hù)理.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、異丙酚麻醉用于無痛人流術(shù)的臨床觀察及護(hù)理 摘要目的:探討異丙酚靜脈麻醉用于無痛人流術(shù)的的鎮(zhèn)痛效果、安全及護(hù)理。方法:受檢者分為觀察組及對(duì)照組，采用異丙酚靜脈麻醉。觀察異丙酚的鎮(zhèn)痛效果，宮口松弛情況，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，出血情況及其它反應(yīng)。結(jié)果:異丙酚的鎮(zhèn)痛效果明顯，無痛率100%，與對(duì)照組比較，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)有良好鎮(zhèn)痛效果，宮口松弛作用理想，可降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，值得推廣。 關(guān)健詞鎮(zhèn)痛；人工流產(chǎn)術(shù)；異丙酚 人工流產(chǎn)疼痛對(duì)于絕大部分婦女無疑是一種痛苦的經(jīng)歷，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，
2、人們對(duì)人工流產(chǎn)提出無痛的要求。為解除受術(shù)者恐懼心理，減輕術(shù)中疼痛，減少人工流產(chǎn)中引起的綜合反應(yīng)，我院自2004年3月至2008年8月應(yīng)用異丙酚開展鎮(zhèn)痛人工流產(chǎn)術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料和方法 1.1病例選擇 選擇我院門診自愿要求行異丙酚無痛人流術(shù)而無并發(fā)癥及禁忌證的早孕婦女，年齡(32.7土3.5)歲，孕周(9.5土2.4)周作為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組：年齡(32.1士4.1)歲，孕周(8.8士2.3)周。每組100例，兩組孕婦年齡、孕次、孕齡、無顯著差異?！ ?.2用藥方法 實(shí)驗(yàn)組:術(shù)前禁食4h，開始手術(shù)前建立靜脈通路，異丙酚
3、1.5-3mg/kg靜注，1分鐘內(nèi)入睡即開始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)有無疼痛反射(如肢體抽動(dòng)、呻吟等隨時(shí)追加用藥30-50mg。手術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)，吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；對(duì)照組:1%利多卡因?qū)m頸局部浸潤(rùn)麻醉?！ ?.3鎮(zhèn)痛判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:孕婦自訴在術(shù)中完全無痛，表現(xiàn)自如，安靜；有效:無意識(shí)呻吟，輕微扭動(dòng)，醒后無不良記憶；無效:術(shù)中孕婦感明顯疼痛，表情痛苦，不夠安靜，或大聲呻吟?！ ?.4宮口松弛情況 顯效:能一次性通過6號(hào)宮頸擴(kuò)張器；有效:能一次性通過5號(hào)宮頸擴(kuò)張器；無效:需選≤5號(hào)宮頸擴(kuò)張器通過?！ ?.5人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)情況 根
4、據(jù)術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、胸悶、脈搏變慢、血壓下降為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察[1]。脈搏變慢判定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后較術(shù)前下降>20次/分為下降，血壓下降判定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后較術(shù)前下降>20次/分為下降。 1.6副反應(yīng)情況 如呼吸暫停、頭暈頭痛、術(shù)后定向障礙等[2]?！ ?.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)痛有效率、副反應(yīng)發(fā)生率及人流綜合征發(fā)生率分別為100%、2%、3%較對(duì)照組65%、9%、11%有顯著改善（p＜0.01）。觀察組（宮頸口徑：6.23±0.34mm）較
5、對(duì)照組（宮頸口徑：4.56±0.47mm）宮口松弛度明顯 高（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中出血量統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(p＞0.05)?！ ?護(hù)理 3.1心理護(hù)理 由于對(duì)手術(shù)知識(shí)的缺乏，患者通常感覺無助、怕疼痛、怕遺留后遺癥、喪失生育能力，從而影響手術(shù)效果。術(shù)前做好人流手術(shù)知識(shí)宣教及耐心的解釋工作，適當(dāng)介紹無痛人流的麻醉方法及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，安全性，使患者對(duì)無痛人流有一定的了解，有效消除恐懼、焦慮心理，以平穩(wěn)心態(tài)配合手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！ ?.2術(shù)前準(zhǔn)備 主要包括:做好必要的搶救準(zhǔn)備，備齊所有的搶救藥品和器械。指導(dǎo)患者術(shù)前避免性生活
6、。術(shù)前洗澡、更衣，術(shù)前禁食、禁水6h. 3.3術(shù)中護(hù)理 患者人睡后可有無意識(shí)的動(dòng)作，為防止污染無菌區(qū)域及意外發(fā)生，應(yīng)固定好患者并在床邊看護(hù)。同時(shí)配合麻醉師做好患者的生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)?！ ?.4術(shù)后護(hù)理 協(xié)助麻醉師喚醒患者，協(xié)助患者穿衣，扶患者下床休息防其跌倒，指導(dǎo)患者休息15-30min，體力恢復(fù)后方可回家?！ ?.5術(shù)后健康宣教 人流孕婦多數(shù)來自門診，人流完畢后便離院。指導(dǎo)患者做好自我保健及注意事項(xiàng):注意休息與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁止性生活，禁止盆浴，防止感染。做好避孕工作，防止再次妊娠。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
7、 4討論 異丙酚是一種短效靜脈全麻藥，化學(xué)名為2，6-二異丙基苯酚，從結(jié)構(gòu)看，異丙酚與已知的任何一類靜脈全麻藥均不同，此藥水溶性低，沒有酚的局麻和腐蝕作用。它具有高度親脂性，由血液到組織的快速分布，從血液代謝清除快以及藥物由周邊室回到血液緩慢，快速透過血腦屏障，隨后由中樞神經(jīng)系統(tǒng)再分布到肌肉和脂肪組織，導(dǎo)致其起效快和蘇醒快，維持時(shí)間短，體內(nèi)無蓄積。3 本組資料顯示，在無術(shù)前用藥的情況下給予1.5～3mg/kg的異丙酚，能迅速起效并達(dá)滿意的誘導(dǎo)效果，術(shù)中持續(xù)給藥，維持手術(shù)所需麻醉深度至術(shù)畢，無痛率100%，人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率極低，術(shù)后恢復(fù)
8、迅速。人流反應(yīng)綜合征指人流手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈，甚至
