異丙酚用于無痛人流術(shù)的臨床效果觀察

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1、異丙酚用于無痛人流術(shù)的臨床效果觀謝淑香(中煤龍化哈爾濱實業(yè)有限公司職工醫(yī)院154800)【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)11-0242-02【摘要】目的觀察異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果。方法選擇256例門診要求人流患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組128例,采用異丙酚無痛人流，對照組128例行常規(guī)人流術(shù)，比較2組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率、陰道出血量、宮U松弛情況及手術(shù)時間。結(jié)果異丙酚組鎮(zhèn)痛效果明顯,無痛率100%,宮口松弛率高，未發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，與對照組比較有明顯差異(P<0.01)。兩者手術(shù)時間、陰道出血量差

2、異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論異丙酚用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛作用強，有宮松弛作用、降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，不增加陰道出血及手術(shù)時間。人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛效果好，患者不良反應(yīng)少,為人工流產(chǎn)較為理想的麻醉方法，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】異丙酚無痛人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的簡單手術(shù)，是避孕失敗后的補救措施之一。但因擴張宮頸、吸刮宮腔，牽拉宮頸等刺激，引起迷走神經(jīng)興奮易致疼痛、惡心、嘔吐、心率及血壓下降等一系列人工流產(chǎn)綜合征。無痛人流是孕婦在使用麻醉藥下進行的一種人工流產(chǎn)術(shù),流產(chǎn)的女性在睡眠中接受手術(shù)具有起效快，鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)小，人流綜合征的發(fā)生率低的良好效果。資料報道，異丙酚是一種新型短效

3、靜脈全身麻醉用藥，適用于誘導(dǎo)或維持全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的輔助用藥、患者自控鎮(zhèn)痛及一些門診的小手術(shù)。它通過提高痛閾達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，具有起效快、鎮(zhèn)痛作用強、蘇醒快、不良反應(yīng)小等特點，特別適合于人工流產(chǎn)術(shù)中使用［1,3］。對接受無痛人流的128例患者，使用異丙酚麻醉效果良好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料木組共256例，隨機分為無痛人工流產(chǎn)組(觀察組)和常規(guī)人工流產(chǎn)組(對照組）;觀察組128例，年齡18-45歲。未婚16例，己婚112例，給予異丙酚靜脈麻醉,對照組128例，年齡17-46歲。未婚14例，己婚114例，不采用任何鎮(zhèn)痛方法。2組均為妊娠40-70d,臨床經(jīng)B超檢查確診為

4、宮內(nèi)妊娠,無人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)禁忌證,2組患者在年齡、體重、孕次、孕周方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法2組術(shù)前均經(jīng)B超確定宮內(nèi)妊娠，常規(guī)測血壓、脈搏、呼吸,血常規(guī)、心電圖均正常。其中對照組按計劃生育操作常規(guī)進行負(fù)壓吸引,壓力為400-500mmHg［4L于劇痛吋采用注意力分散的心理安慰法。無痛人流組：術(shù)前禁食水4h排空膀胱，術(shù)前建立靜脈通道，連接無創(chuàng)心電監(jiān)護監(jiān)測血壓、血氧飽和度,吸氧。取膀胱截石位，雙合診查清子宮位置后，常規(guī)消毒鋪巾,由麻醉師靜脈推注異丙酚2mg/kg,l-2min推注完畢，睫毛反射消失后開始手術(shù)。如手術(shù)吋間延長或術(shù)中孕婦出現(xiàn)肢

5、動，追加異丙酚用量30mg/次。直至手術(shù)結(jié)束。術(shù)前及術(shù)中持續(xù)觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，并監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況、術(shù)中出血量、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況。1.3觀察指標(biāo)1.3.1鎮(zhèn)痛效果顯效患者術(shù)中表情自如、安靜入睡。有效：有輕微的脹痛和牽扯感，基本安靜;無效：疼痛明顯，人聲呻吟。1.3.2宮頸松弛度滿意5.5號擴張器宮頸擴張順利通過;基本滿意：無明顯感覺;-?般滿意：稍有不適;差：疼痛呻吟。1.3.3術(shù)中出血情況以毫升（ml）為單位。1.3.4人工流產(chǎn)纟宗合征判定標(biāo)準(zhǔn)［5］出現(xiàn)心動過緩（心率≤60次八nin）、心率不齊、血壓下降（<90/60mmHg＞、面色

6、蒼白、大汗淋漓其至?厥等癥狀。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:表情安定，完全無痛。有效:無意識呻吟，輕微扭動，醒后無不良記憶。無效:感覺疼痛，表情痛苦，出汗［4］。宮口松弛情況:能一次性通過≥5.5號宮頸擴張器為有效。需選≤5號宮頸擴張器為無效。術(shù)中觀察有無惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶等人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)，觀察術(shù)中陰道出血情況。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用x2檢驗進行統(tǒng)計分析P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組患者的鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛有效率為100%,對照組奮效率為16.7%,明顯優(yōu)于對照組,2組比較有非常顯著差異(P<0.01)。2.22組患者術(shù)中情況比較

7、2組比較術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率觀察組為0,對照組為28.1%。宮口松弛情況觀察組為89.1%,對照組為40.6%。2組比較有顯著差異(P<0.01)。出血量觀察組為(ll±4.6)mL,對照組為(12±3.8)mL,2組比較差異無顯著意義(P>0.05)。手術(shù)吋間觀察組為(4.0±0.6)min,對照組為(4.2±0.5)min,2組比較差異無顯著意義(P>0.05)。3討論無痛人流是指使用了