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《25例原發(fā)性膽囊癌臨床病理分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、25例原發(fā)性膽囊癌臨床病理分析作者：張偉華,陳秋艷，黃勇，楊康鵑【摘要】［背景］探討原發(fā)性膽囊癌的臨床病理特點(diǎn).［病例報(bào)告］回顧性分析25例膽囊癌手術(shù)標(biāo)本的病理資料，結(jié)果見浸潤(rùn)型為16例，乳頭突起型為6例，潰瘍壞死型為3例；低分化腺癌為12例，高分化腺癌為6例，乳頭狀腺癌為4例，鱗狀細(xì)胞癌為2例，黏液腺癌為1例.［討論］膽囊癌主要臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎相似，術(shù)前診斷較困難，B型超聲波檢查是膽囊癌診斷最常用且可靠的手段，提高膽囊癌患者生存率的關(guān)鍵仍是早期診斷及早期治療.【關(guān)鍵詞】膽囊腫瘤；病理分型；膽囊炎ABSTRA
2、CT:BACKGROUNDToinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesofprimarycarcinomaofthegallbladder(PCG).CASEREPORTSThepathologicaldataof25caseswithcarcinomaofgallbladderwereretrospectivelyanalyzed.Theresultsshowedthat16caseswereofinfiltrativetype,6casesofpapillarytyp
3、eand3casesofnecrotizingulcerativetype；thehistologicaltypeswasthat12caseswereofpoorlydifferentiatedadenocarcinoma,6casesofwelldifferentiatedadenocarcinoma,4casesofpapillaryadenocarcionoma,2casesofsqnamouscellcarcinomaand1caseofmucinousadenocarcinoma.DISCUSSION
4、Theclinicalmanifestationofgallbladdercarcinomaissimilartothechroniccholecystitis,andthePCGissomedifficultforpreoperativediagnosis.TheBultrasoundexaminationisthemorefrequentlyusedandreliablemethodfordiagnosisthePCG,andatpresent,theearlydiagnosisandtreatmentofg
5、allbladdercarcinomaisthekeytoraisesurvivalrate.Keywords:gallbladderneoplasms;pathologicalanalysis;cholecystitis原發(fā)性膽囊癌是膽道惡性腫瘤之一，占所有腫瘤的1%左右，居消化道腫瘤第6位，常發(fā)生于50～70歲的老年女性.因原發(fā)性膽囊癌的癥狀及體征與膽囊炎和膽石癥相似，容易混淆，大部分膽囊癌是在手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，多已屬晚期［1］.本觀察選擇原發(fā)性膽囊癌25例，并對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行了分析.1臨床資料1.1一般資料
6、3選擇吉林省四平市中心人民醫(yī)院在1998年2月至2008年2月10年間實(shí)施的膽囊癌手術(shù)標(biāo)本25例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診.所有標(biāo)本均采用40mL/L甲醛固定，石蠟包埋，切片，行HE染色，在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察.本組25例中男性為4例，女性為21例；年齡最大者為76歲，最小者為44歲，其中44，45歲者為3例，56～60歲為8例，61～65歲為8例，66～70歲為5例，75歲以上為1例，平均為60歲；主要臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，出現(xiàn)黃疸者為11例，惡心嘔吐者為11例，畏寒發(fā)熱為4例，上腹部出現(xiàn)包塊為6例，出現(xiàn)惡病質(zhì)為1例
7、.術(shù)前所有患者均行B型超聲波檢查，其中3例診斷為膽囊癌，2例疑似為膽囊癌，其余20例診斷為膽囊炎或膽囊結(jié)石.1.2肉眼觀察膽囊體積增大者為18例，萎縮為7例；腫瘤發(fā)生于膽囊體部者為18例，底部為4例，頸部為3例；所有標(biāo)本的腫瘤均為單發(fā)性.腫塊大體分為3種類型：浸潤(rùn)型為16例，表現(xiàn)為膽囊壁增厚，黏膜表面粗糙呈顆粒狀，與周圍正常組織逐漸過渡；乳頭突起型為6例，黏膜表面呈乳頭狀或菜花狀，與周圍黏膜界限不清；潰瘍壞死型為3例，黏膜呈紫黑色污穢，潰瘍表面有壞死組織覆蓋，與周圍黏膜界限不清.腫瘤切面因?qū)嵸|(zhì)不同，分別呈灰黃色及
8、灰白色，質(zhì)硬或軟.腫瘤與周圍組織粘連者為10例，被粘連的器官有胃、十二指腸、肝及膽總管等.1.3組織學(xué)檢查組織學(xué)分型中低分化腺癌者為12例(圖1)，高分化腺癌為6例，乳頭狀腺癌為4例，鱗狀細(xì)胞癌為2例，黏液腺癌為1例.腫瘤間質(zhì)主要為增生的纖維結(jié)締組織，成纖維細(xì)胞增生活躍，間質(zhì)內(nèi)各種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).2討論膽囊癌的主要臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎相似，無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而B型超聲波
