資源描述：
《限制會陰切開及會陰切口選擇的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、限制會陰切開及會陰切口選擇的臨床研究 【摘要】目的：對限制會陰切開在頭位自然分娩中的應(yīng)用進行調(diào)查，同時對不同切口對母嬰的影響進行調(diào)查。方法：選取我院2013年5月-2014年5月間107例足月頭位分娩的孕婦，對其會陰切開情況進行了解，同時了解會陰切開方式，比較三種情況對母嬰的影響。結(jié)果：1組、2組、3組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量存在明顯差異，1組患者出血量明顯少于2組、3組產(chǎn)婦，p<0.05。產(chǎn)后24h、48h、一周三組產(chǎn)婦的會陰疼痛比較存在明顯差異，但產(chǎn)后40天會陰疼痛比較無明顯差異;1組2例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦，2組2例，3組3例，三組比較P<0.05;三組產(chǎn)婦二便失禁情況與1
2、組2組比較無明顯差異;三組產(chǎn)婦術(shù)后首次性生活時間比較存在明顯差異，新生兒窒息情況無明顯差異。結(jié)論：頭位分娩的孕婦若無特殊指征要盡量保持會陰完整，若存在切開指征時要優(yōu)先考慮會陰側(cè)切。 【關(guān)鍵詞】會陰切口切開方式 會陰切開術(shù)是產(chǎn)科手術(shù)中常見的手術(shù)方式，目的是在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中擴大產(chǎn)道出口，提升分娩速度，減少產(chǎn)婦消耗。但在目前臨床中對會陰切開術(shù)的看法存在很多不同的看法，部分學者認為會陰切開術(shù)會對產(chǎn)婦造成嚴重影響，提高產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。我院在2013年5月-2014年5月間對限制會陰切開在頭位自然分娩中的應(yīng)用進行調(diào)查，同時對不同切口對母嬰的影響進行調(diào)查?！ ?.資料與方法
3、 1.1一般資料 選取我院2013年5月-2014年5月間107例足月頭位分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡平均27±8歲，平均孕周為39±2.2周。107位產(chǎn)婦中有76位為初產(chǎn)婦，31位為經(jīng)產(chǎn)婦;所有產(chǎn)婦中有56例未行會陰切開術(shù)（1組），51例予行會陰切開術(shù)，此51例患者中有39例行會陰側(cè)切（2組），12例為會陰正中切開（3組）。三組患者一般情況比較無明顯差異，p>0.05。 1.2調(diào)查方法 對所有產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量進行記錄，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、一周、40天會陰疼痛情況，觀察產(chǎn)婦會陰撕裂程度、是否存在產(chǎn)褥感染、二便情況，最后了解產(chǎn)婦產(chǎn)后首次性生活時間。記錄新生兒窒
4、息狀況?！ ?.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計 數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗，計量資料采用P<0.05認為比較具有統(tǒng)計學意義。 2.結(jié)果 對三組產(chǎn)婦以及新生兒窒息情況進行調(diào)查后整理出以下結(jié)果：1組、2組、3組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量存在明顯差異，1組患者出血量明顯少于2組、3組產(chǎn)婦，p<0.05。產(chǎn)后24h、48h、一周三組產(chǎn)婦的會陰疼痛比較存在明顯差異，但產(chǎn)后40天會陰疼痛比較無明顯差異;1組2例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦，2組2例，3組3例，三組比較P<0.05;三組產(chǎn)婦二便失禁情況與1組2組比較無明顯差異;三組產(chǎn)婦術(shù)后首次性生活時間比較存在明顯差異，新生兒窒
5、息情況無明顯差異，詳見表1?！ ”?三組產(chǎn)婦情況 調(diào)查指標 1組（未行會陰切開56例） 2組（會陰側(cè)切39例） 3組（正中切開12例） P值 產(chǎn)后24h出血量（ml） 214.41±79.49 239.36±82.39 236.05±89.34 <0.05 產(chǎn)后24h會陰疼痛劇烈 13例 37例 12例 <0.05 產(chǎn)后48h會陰疼痛劇烈 6例 33例 10例 <0.05 產(chǎn)后一周會陰疼痛劇烈 0例 21例 5例 <0.05 40天會陰疼痛情況 0例 7例 2例 >0.05 產(chǎn)褥感染 2例 2例 3例
6、>0.05 二便失禁 11例 8例 6例 >0.05 產(chǎn)婦產(chǎn)后首次性生活時間（天） 37 49 48 <0.05 產(chǎn)后性生活滿意度 37例 29例 4例 <0.05 新生兒窒息狀況 0例 0例 1例 >0.05 3.討論 會陰切開術(shù)主要應(yīng)用于頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中，但會陰切開術(shù)會增加產(chǎn)婦會陰的創(chuàng)傷，增加產(chǎn)婦痛苦，部分產(chǎn)婦在術(shù)后性生活中也會存在明顯痛苦。因此，在醫(yī)療界中部分專家和學者并不提倡此種醫(yī)療干預方式，限制會陰切開術(shù)使用[1]。但對于頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，會陰切開術(shù)能夠切實起到減少產(chǎn)程效果，因此，學術(shù)界對此種方式爭議較大[2]?！ ?/p>
7、在我院的調(diào)查中可以看出，未進行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后出血量與進行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦存在很大的差異，未進行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后出血量要明顯小于會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦。但三組產(chǎn)婦在二便失禁一項的比較中無明顯差異，此結(jié)論與其他報道結(jié)果相符[3]。因此，我們認為，會陰切開與否不會影響產(chǎn)婦的二便情況。但產(chǎn)婦會陰切開與否與其產(chǎn)后會陰疼痛情況有著密切的聯(lián)系，在結(jié)果中可以看出，未進行會陰切開的產(chǎn)婦疼痛度要明顯小于切開的產(chǎn)婦。此外，在結(jié)果中可以看出，未進行會陰切開的產(chǎn)婦其性生活滿意度要明顯高于會陰切開的產(chǎn)婦，但側(cè)切的產(chǎn)婦性生活滿意度要明顯高于正中切開的產(chǎn)
