超聲診斷學(xué)之-腹膜后超聲檢查

《超聲診斷學(xué)之-腹膜后超聲檢查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班地點(diǎn)：北京大學(xué)人民醫(yī)院科研教學(xué)樓內(nèi)容：胃腸道、腹膜后腫瘤、四肢、介入性超聲等時(shí)間：一周授課人：李建國(guó)、等聯(lián)絡(luò)：北京市西直門南大街11號(hào)（100044）北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科張萬蕾、凌廣花北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科聯(lián)絡(luò)：北京市西直門南大街11號(hào)（100044）北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科電話：（010）68314422——5380、5379傳真：（010）68318386——轉(zhuǎn)交超聲科E－mail：guomds@sina.comphusmd@sohu.comguomds@163a.com腹膜后解剖辨認(rèn)和腫瘤的超聲定位診斷

2、LIJianguoMD&Ph.D.People‘sHospital,PEKINGUNIVERSITY超聲檢查方法儀器灰階超聲彩色多普勒超聲新功能應(yīng)用自然諧波諧波造影拓寬成像復(fù)合成像超聲檢查方法探頭凸陣探頭相控陣探頭線陣探頭機(jī)械扇掃探頭探頭頻率選擇3.5MHz(常用,首選)5.0MHz(小兒,瘦弱體型)7.0MHz~10.0MHz(同上，表淺，腔內(nèi))超聲檢查前準(zhǔn)備和要求禁食、禁水排大便胃腸腔內(nèi)無鋇劑積存小腹檢查須膀胱充盈需胃腸充盈檢查者備充盈劑超聲檢查體位平仰臥位俯臥位左、右側(cè)臥位半坐位、坐位站立位膝——肘臥位腹膜后和后腹膜后腹膜：被覆在后腹腔臟器（如：腎臟、

3、胰腺、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等）或組織前方的壁層腹膜組織腹膜后間隙腹膜后：介于后腹膜和腹后壁淺筋膜之間的解剖空間腹膜后解剖腹膜后內(nèi)容胰腺上尿路（腎臟、輸尿管）腎上腺十二指腸（第二至第四部）大血管（腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等）腹膜后間隙組織腹膜后間隙概念腹膜后間隙腹膜后大血管腎上腺腰大肌和脊柱椎體后腹膜和腹后壁確認(rèn)腹膜腔臟器和腹膜后臟器、器官辨認(rèn)腹后壁結(jié)構(gòu)、器官前緣的辨認(rèn)腹膜后間隙的分區(qū)腹膜后間隙的分區(qū)上腹部腎旁前間隙：胰腺、十二指腸腸系膜根部腎旁間隙：腎臟、腎上腺、大血管腎旁后間隙：腎后組織下腹部：潛在狹窄間隙腹膜后腫瘤鑒別椎間隙腰大肌腸管異位臟器（腎臟、睪丸等）腹膜

4、后病變腫瘤原發(fā)性腫瘤繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤外傷血腫臟器或組織損傷感染細(xì)菌性結(jié)核腹膜后占位性病變的定位位置活動(dòng)性腹膜后占位和腹膜腔臟器的關(guān)系腹膜后占位和腹膜后臟器的關(guān)系腹膜后占位的所在位置問題位置深在和腹膜后臟器或組織的關(guān)系位置比鄰活動(dòng)性的異同腹膜后占位性病變的活動(dòng)性（“越峰”征）適用范圍上腹部較大腫瘤操作要領(lǐng)探頭縱向放置以腫瘤為中軸借助腹腔臟器觀察腹式呼吸下的活動(dòng)變化異同腹膜后占位性病變的活動(dòng)性（變換體位檢查法）將各種側(cè)臥和站立位觀察的腫瘤位置、相互比鄰變化和常規(guī)平仰臥位時(shí)的情況比較腹膜后占位對(duì)腎臟的影響:受壓移位轉(zhuǎn)位壓跡尿路梗阻腫瘤聲像圖分析（一）位置形態(tài)（

5、體積圖形、規(guī)則程度）邊界和邊緣（規(guī)整度，清晰度、光滑度）數(shù)量（單發(fā)、數(shù)個(gè)、多發(fā)）大?。Ⅲw徑線測(cè)量、周長(zhǎng)、體積計(jì)算）回聲及聲學(xué)特性（回聲性質(zhì)、均勻程度、聲學(xué)征象、聲衰減、透聲性）血流特點(diǎn)周圍臨界病理生理變化轉(zhuǎn)移病灶有無腫瘤聲像圖分析（二）淋巴結(jié)腫大原發(fā)性腫瘤（惡性淋巴瘤）繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大）白血病感染性結(jié)核細(xì)菌性非特異性惡性淋巴瘤分布廣泛體積大質(zhì)地均勻回聲弱互相擠壓不融合（邊界能夠辨認(rèn)）肝脾腫大不均勻結(jié)核性淋巴結(jié)腫大大小不等回聲各異同體多變鈣化液化重點(diǎn)胰周轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大由近及遠(yuǎn)從少到多從小到大融合成塊原繼同根其它非特異性淋巴結(jié)腫大感染非特異性炎癥（克

6、隆氏?。┭翰「鼓ず髮?shí)性腫瘤原發(fā)性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤脂肪組織腫瘤其它間葉組織腫瘤惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤腹膜后原發(fā)性囊性腫瘤淋巴管囊腫中腎管囊腫輸尿管囊腫皮樣囊腫畸胎瘤寄生蟲囊腫腹膜后原發(fā)性實(shí)性腫瘤神經(jīng)源組織腫瘤脂肪組織腫瘤其它間葉組織腫瘤纖維組織腫瘤胚胎組織腫瘤神經(jīng)組織腫瘤良性：神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)節(jié)瘤惡性：神經(jīng)纖維肉瘤惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)組織腫瘤良性惡性（肉瘤）體積不大較大形態(tài)規(guī)則，分葉不規(guī)則者多包膜有或不完整不完整或無侵潤(rùn)無常有切面小壞死出血壞死、出血漩渦狀排列液化小，散在大，不規(guī)則轉(zhuǎn)移無有脂肪組織腫瘤好發(fā)部位：脊柱旁、腎周圍病理：良性：脂肪瘤惡性

7、：脂肪肉瘤脂肪組織腫瘤良性惡性（肉瘤）體積不大較大形態(tài)規(guī)則，圓、分葉不規(guī)則者多包膜有有侵潤(rùn)無常有切面均質(zhì)壞死、出血、囊性變轉(zhuǎn)移無有