社區(qū)婦女全面體檢的健康管理

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1、從宮頸疾病淺談社區(qū)婦女的保健及管理宮頸疾病管理的意義宮頸疾病危害婦女健康宮頸癌發(fā)病率高：據(jù)2000年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)每年約有50萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，并逐年年輕化宮頸癌是唯一可以在癌前病變就查到的病患，早期治療可徹底消除病灶宮頸疾病的病因社會(huì)環(huán)境的影響–性開(kāi)放—性病多次妊娠史—人流，生育多個(gè)行伴侶不良生活習(xí)慣不良遵醫(yī)習(xí)慣宮頸疾病的發(fā)現(xiàn)全科診療社區(qū)婦女體檢患者白帶多等不適就診---極限性開(kāi)展社區(qū)婦女宮頸篩查，使其廣泛性宮頸疾病的分類良性病變惡性病變急性宮頸炎；慢性宮頸炎(宮頸糜爛，宮頸息肉）癌前病變；癌宮頸疾病的治療良性病變惡性病變社康保守治療綜合醫(yī)院治療，

2、疾病轉(zhuǎn)歸后社區(qū)康復(fù)治療雙向轉(zhuǎn)診全科(社區(qū))宮頸疾病篩查與管理本院二級(jí)?？漆t(yī)療模式綜合醫(yī)院?？茖m頸疾病的預(yù)防潔身自好--杜絕性病計(jì)劃生育--優(yōu)生少生一個(gè)性伴侶改變不良生活習(xí)慣改變不良遵醫(yī)行為社區(qū)開(kāi)展宮頸篩查技術(shù)社區(qū)適宜技術(shù)的開(kāi)展宮頸癌篩查：TCT技術(shù)宮頸微波術(shù)：適宜治療輕，中度宮頸糜爛，宮頸息肉宮頸局部上藥婦女體檢工作的處境–競(jìng)爭(zhēng)且停滯綜合醫(yī)院體檢社會(huì)體檢單位社區(qū)婦女體檢技術(shù)水平略高，后續(xù)服務(wù)能力強(qiáng)服務(wù)更人性化，后續(xù)服務(wù)能力差兩者均不占優(yōu)勢(shì)，后續(xù)服務(wù)能力限制出路在哪里？社區(qū)宮頸疾病的管理遵醫(yī)行為宮頸篩查健康教育改變社區(qū)不良遵醫(yī)行為，積極治療宮頸炎，做好生殖器衛(wèi)生

3、保健已婚婦女每年宮頸篩查一次社區(qū)婦保醫(yī)生做好社區(qū)宣傳工作，做好預(yù)防為主出路在哪里？社區(qū)宮頸疾病的追蹤宮頸癌宮頸炎疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，電話追蹤，落實(shí)就醫(yī)造冊(cè)登記定期復(fù)查配合綜合醫(yī)院，社區(qū)康復(fù)治療全科醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)宮頸疾病篩查與管理本院二級(jí)?？凭C合醫(yī)院?？扑猩鐓^(qū)婦女可及性疾病轉(zhuǎn)歸連續(xù)性全面篩查與重點(diǎn)檢查、綜合診斷、定向轉(zhuǎn)診、健康管理全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生可疑惡變健康需求：滿足個(gè)體狀況和目標(biāo)的主動(dòng)健康管理婦女健康有待關(guān)注宮頸癌，乳腺癌發(fā)病率的增高目前宮頸癌是能在癌前早期篩查的癌希望針對(duì)自身可疑問(wèn)題做深入檢查針對(duì)自身問(wèn)題指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及做健康管理解決自身健康問(wèn)題，尤其

4、是慢性疾病得到有效康復(fù)希望醫(yī)生變被動(dòng)為主動(dòng)，協(xié)助患者通過(guò)轉(zhuǎn)診解決所有問(wèn)題希望有自己的“家庭”醫(yī)生長(zhǎng)期負(fù)責(zé)自身的健康社會(huì)呼吁“家庭醫(yī)生”，哪怕是特需服務(wù)（適當(dāng)花費(fèi)）婦幼保健院婦女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)基本婦科婦科手術(shù)婦科腫瘤乳腺外科計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理少女與青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)飲食營(yíng)養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)。。。。。。宮頸病變門診手術(shù)錐環(huán)切除人工流產(chǎn)婦科內(nèi)分泌、更年期保健乳腺病變體檢指標(biāo)的來(lái)源–各二級(jí)專科提供/分類整合基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營(yíng)養(yǎng)與代謝康

5、復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健轉(zhuǎn)診與管理的細(xì)節(jié)–到?？?醫(yī)生基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營(yíng)養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健綜合醫(yī)院長(zhǎng)期合作伙伴/患者優(yōu)先權(quán)體檢指標(biāo)構(gòu)成–常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢(shì)指標(biāo)?？祁悇e問(wèn)診體格檢查實(shí)驗(yàn)室輔助內(nèi)科癥狀/慢病史觀察/壓痛常規(guī)/血生化B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射婦科癥狀/病史婦科檢查分泌物/細(xì)胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問(wèn)題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營(yíng)養(yǎng)更年期及老年問(wèn)題癥狀/病史觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)

6、節(jié)/骨骼個(gè)體健康目標(biāo)的長(zhǎng)期管理每個(gè)人的健康狀況不同：檢查和服務(wù)的項(xiàng)目不同每個(gè)人的健康目標(biāo)不同：管理的內(nèi)容及深度不同每個(gè)人的經(jīng)濟(jì)預(yù)算不同：對(duì)服務(wù)品質(zhì)的要求不同對(duì)“家庭醫(yī)生”和長(zhǎng)期主動(dòng)健康管理希望都一樣特種指標(biāo)的積極作用–競(jìng)爭(zhēng)力+新業(yè)務(wù)特種指標(biāo)：內(nèi)分泌/乳腺/更年期/青春期/形體/營(yíng)養(yǎng)/盆底功能/肌體功能/關(guān)節(jié)功能/骨骼強(qiáng)度特色或獨(dú)特性：地區(qū)唯一性，核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性：因增加獨(dú)特指標(biāo)而顯其他機(jī)構(gòu)的“非系統(tǒng)性”甚至“非專業(yè)性”形成新業(yè)務(wù)：新指標(biāo)將發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，需要設(shè)立新?？崎g接作用：新指標(biāo)+新業(yè)務(wù)將提高婦科和婦保業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力婦檢工作的可及性–面對(duì)不同需求問(wèn)診/體

7、格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單的群體體檢二次個(gè)性化體檢內(nèi)容問(wèn)診體格檢查的重要性由單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問(wèn)診咨詢和體格檢查收費(fèi)很低。根據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性體檢工作的連續(xù)性–實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的健康目標(biāo)問(wèn)診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單的群體體檢在患者要求下進(jìn)行問(wèn)診體格檢查的重要性由單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問(wèn)診咨詢和體格檢查收費(fèi)很低。根據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性專業(yè)治療康復(fù)過(guò)程連續(xù)性健康管理連續(xù)性條件–合作網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)期建設(shè)與維護(hù)大內(nèi)科下二級(jí)?？迫骟w檢與健康管理與二級(jí)?？浦g

8、的密切合作大外科下二級(jí)?？茓D科下二級(jí)專