消毒供應(yīng)中心論文：外來(lái)手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心集中管理的探討

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1、消毒供應(yīng)中心論文：外來(lái)手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心集中管理的探討[摘要]介紹了消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)行集中管理，加強(qiáng)了器械的準(zhǔn)入、清洗及包裝滅菌等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和植入物的管理。確保了外來(lái)手術(shù)器械的清洗和滅菌質(zhì)量，有效控制醫(yī)源性感染，保證手術(shù)病人安全,促進(jìn)資源共享。[關(guān)鍵詞]外來(lái)手術(shù)器械；消毒供應(yīng)中心；集中管理外來(lái)手術(shù)器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械[1]。這些器械在不同醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)，難以保證產(chǎn)品的有效質(zhì)量。為保障病人安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，我院于2009年12月對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)行了消毒供應(yīng)中心集中式

2、管理，強(qiáng)化了器械的準(zhǔn)入、清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和植入物的管理,保證了器械的質(zhì)量和安全，取得了較好成效,現(xiàn)總結(jié)如下。1外來(lái)手術(shù)器械的運(yùn)行流程手術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)計(jì)劃于術(shù)前一到兩日通知相應(yīng)醫(yī)療器械供應(yīng)商,其業(yè)務(wù)員將合格的手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全，送消毒供應(yīng)中心,進(jìn)入運(yùn)行流程:接收登記→清洗消毒→檢查包裝→滅菌→無(wú)菌物品存放→監(jiān)測(cè)合格后專(zhuān)人送手術(shù)室。2外來(lái)手術(shù)器械的管理措施2.1器械的準(zhǔn)入管理所有外來(lái)器械均由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)入。醫(yī)用物資科根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，驗(yàn)明器械的合格證、進(jìn)口證、準(zhǔn)銷(xiāo)證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明。對(duì)植入物嚴(yán)格核對(duì)產(chǎn)品

3、廠家、名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、批號(hào)、有效期、數(shù)量,驗(yàn)收合格后記錄備案。外來(lái)器械供應(yīng)商與消毒供應(yīng)中心簽訂合作協(xié)議,明確雙方責(zé)任和運(yùn)行模式。其中詳細(xì)記錄公司名稱(chēng)、聯(lián)系電話、業(yè)務(wù)員名字；要求業(yè)務(wù)員相對(duì)固定，以便于聯(lián)系和管理。2.2清洗質(zhì)量的管理器械清洗是保證滅菌的關(guān)鍵[2]。有調(diào)查表明，大部分醫(yī)院使用外來(lái)器械前未經(jīng)洗滌直接進(jìn)行滅菌處理[3]。外來(lái)器械結(jié)構(gòu)的多樣性和復(fù)雜性增加了清洗難度。有管腔的器械如長(zhǎng)期清洗不凈,就可能形成生物膜。為確保清洗質(zhì)量,我們根據(jù)器械材質(zhì)、復(fù)雜和精密程度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的清洗流程對(duì)所有的外來(lái)器械(包括器械包裝盒)進(jìn)行機(jī)械清洗或手

4、工清洗。污染較重的器械先用酶清潔劑浸泡,可拆卸的器械先拆卸再清洗，金屬管腔器械手工刷洗后，超聲機(jī)加酶清洗、再用壓力水槍反復(fù)沖洗。對(duì)于不能清洗的電動(dòng)設(shè)備，則手工用蒸餾水和95%的酒精擦拭。2.3包裝與滅菌的管理包裝時(shí)由消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員認(rèn)真檢查器械清洗質(zhì)量、功能和數(shù)量,確保器械無(wú)銹漬、污漬及功能完好。過(guò)重的器械可分解包裝，符合重量小于7kg,體積小于30cmx30cmx50cm。包內(nèi)放置3m公司5類(lèi)化學(xué)指示卡,包外貼化學(xué)指示膠帶,注明供貨公司名稱(chēng)、器械名稱(chēng)、使用專(zhuān)業(yè)、滅菌日期、失效期、滅菌鍋號(hào)、鍋次,經(jīng)再次與供貨公司業(yè)務(wù)員共同核對(duì)器械名稱(chēng)、

5、功能、數(shù)量后方可封包，包裝者和公司業(yè)務(wù)員雙簽名,并進(jìn)行外來(lái)器械包裝登記。根據(jù)器械材質(zhì)選擇高溫或低溫滅菌方式，特殊器械根據(jù)廠商提供的滅菌參數(shù)及實(shí)踐驗(yàn)證進(jìn)行滅菌，滅菌結(jié)束后,應(yīng)檢查包裝是否完整、是否濕包、化學(xué)指示膠帶變色是否合格等，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后由專(zhuān)人送手術(shù)室。2.4植入物的管理植入物是指放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中,留存時(shí)間為30天或以上的可植入型物品[4]。供貨公司按照計(jì)劃提前將植入物送到醫(yī)院,經(jīng)審查合格送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒、組裝配包。植入物滅菌時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性后方可放行。發(fā)放記錄必須錄入可追溯

6、信息，包括放行植入物的名稱(chēng)、供應(yīng)商、滅菌時(shí)間、鍋號(hào)/鍋次、滅菌批號(hào)、有效期、使用專(zhuān)業(yè)、受植患者姓名/住院號(hào)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)時(shí)間、是否提前放行、提前放行原因、產(chǎn)品單一序列號(hào)、發(fā)放日期/時(shí)間、發(fā)放者、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用者簽名。資料存檔3年。緊急情況滅菌時(shí),可在生物pcd中加用5類(lèi)化學(xué)指示物，5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行標(biāo)志,生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。如出現(xiàn)生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，立即執(zhí)行召回制度，通知使用醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行密切觀察，并書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理相關(guān)部門(mén)，查找原因，積極整改。3效果外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心集中管理前，均由器械廠家業(yè)

7、務(wù)員自己清洗包裝，經(jīng)常出現(xiàn)器械清洗不徹底,器械上殘留有血跡和灰塵，器械清洗及滅菌效果得不到保證。消毒供應(yīng)中心接手管理外來(lái)手術(shù)器械后，主動(dòng)向器械供應(yīng)商學(xué)習(xí)和掌握不同外來(lái)器械的正確清洗和滅菌方法，由消毒供應(yīng)中心專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行規(guī)范的清洗、包裝和滅菌，并對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行全面檢查、監(jiān)測(cè)，避免了以往器械清洗不徹底，甚至有組織物的現(xiàn)象，保證了外來(lái)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，滅菌合格率達(dá)到100%。杜絕了由外來(lái)醫(yī)療器械導(dǎo)致的醫(yī)院感染，大大提高了手術(shù)安全性。同時(shí)器械在各個(gè)醫(yī)院循環(huán)使用實(shí)現(xiàn)了資源共享，醫(yī)院對(duì)器械進(jìn)行清洗、滅菌和管理會(huì)收取一定的費(fèi)用，也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效

8、益。參考文獻(xiàn)[1]ws310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范.[2]錢(qián)黎明,王雪暉,錢(qián)箐健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[j].中華護(hù)理雜志,2007，42(5