2010年執(zhí)醫(yī)考試大概了解

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1、技能操作§第一站（筆試）§（1）病史采集15分時(shí)間11分鐘§（2）病例分析20分今年22分時(shí)間15分鐘§第二站（操作＋口試）??§（1）體格檢查18分今年20分時(shí)間13分鐘§（2）技能操作20分時(shí)間11分鐘§第三站（電腦操作）§多媒體形式考試27分今年23分時(shí)間15分鐘§心肺聽(tīng)診2題8分§影像3題6分§心電圖2題7分§醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分評(píng)分方法】：每個(gè)考官手里都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案手冊(cè)，第一站采用逐條給分的方法?？脊贂?huì)按標(biāo)準(zhǔn)答案逐條在考生的答卷上找，找得到就給相應(yīng)分，答案不全適當(dāng)扣分，找不到不給分，多答不扣分。?1）病史

2、采集病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來(lái)的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鹨屑记?，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。1、現(xiàn)病史：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)??????????◎伴隨癥狀?????????◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)?????????◎診療經(jīng)過(guò)2．既往史◎相關(guān)病史◎藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）?§以下格式是萬(wàn)金油，按以下格式回答（一）現(xiàn)病史§1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)①②locatedintheTomb,DongShen

3、Jiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame③④⑤2.診療經(jīng)過(guò)①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查②治療情況如何（二）相關(guān)病史1.有無(wú)藥物過(guò)敏史2.與該病有關(guān)的其他病史：?【問(wèn)診時(shí)一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫(xiě)，不要

4、過(guò)后再亂加而因此失分?！靽@主訴來(lái)詢問(wèn)，有時(shí)單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：“24歲女”，發(fā)熱、咳血，結(jié)核的可能性較大，而“45歲男”，發(fā)熱、咳血，則考慮為肺癌，兩者病史采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，§以上兩部分一定要分條分項(xiàng)寫(xiě)，§因?yàn)榭脊俟ぷ髁看?，看到?xiě)成一堆的，沒(méi)有心情慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”，第一眼看不到就可能扣分了。§卷面不整潔，字寫(xiě)得潦草的尤其吃虧?！爝€有兩分是問(wèn)診是否有條理和是否圍繞主訴問(wèn)。完全是看改卷人的心情給分了。?§首先要問(wèn)誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳

5、嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面了，但是就忘記問(wèn)誘因。這次的給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這一分?！熘饕Y狀和伴隨癥狀§然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過(guò)第五版診斷書(shū)最前面講每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)?！旖酉聛?lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò)，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到“經(jīng)過(guò)”兩字就給半分。只要問(wèn)到做過(guò)什么檢查，用過(guò)什么藥，就給全分了?！熳詈笠话闱闆r§2、相關(guān)病史主要是指既往史個(gè)人史家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎肝硬化，吸血蟲(chóng)（這點(diǎn)很容易忘），飲酒史等等。每個(gè)疾病都要

6、問(wèn)藥物過(guò)敏史，否則這一分就白扣了?？荚嚧缶V全身狀態(tài)：發(fā)熱，疼痛，消瘦，意識(shí)障礙，休克呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽與咳痰，咳血消化系統(tǒng)：惡心嘔吐，嘔血，便血，腹瀉，黃疸其他：心悸，驚厥，少尿，多尿，血尿?發(fā)熱真題舉例locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),w

7、hogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame§簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)寫(xiě)出應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?！炜偡郑?5分§一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）§（一）現(xiàn)病史（10分）§1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）§①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）§②發(fā)熱情況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）§③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無(wú)影響

8、（2分）§④伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀（2分）⑤二便、飲食、睡眠情況（1分）§2.診療經(jīng)過(guò)（2分）§①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）§②治療情況如何（1分）§（二）相關(guān)病史（3分）§1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)?。?分）病例分析答題技巧？？§難點(diǎn)---診斷與鑒別診斷§難點(diǎn)---輔助檢查與進(jìn)一步治療§得分點(diǎn)---診斷依據(jù)§基本點(diǎn)---